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减重手术是一种可短期内快速减轻患者体重、改善糖尿病并降低死亡风险的肥胖治疗方法。另一方面，胃部手术也可能导致微量元素缺乏，进而诱发贫血、痴呆和抑郁等营养相关并发症，但仍缺乏对患者的长期随访数据。
本月The Lancet Diabetes & Endocrinology发布了一项前瞻性研究，旨在探讨进行减重手术后患者发生贫血、缺铁性贫血和维生素B12缺乏性贫血的风险。
研究选取了37-60岁间，BMI>34 kg/m2的男性或BMI>38 kg/m2的女性，分为减重手术组和经匹配的对照组。测量手术基线时、术后第1、2、3、4、6、8、10、15和20年的血红蛋白（Hb）水平。贫血定义为：女性Hb<120 g/L，男性Hb<130 g/L。研究的主要结局为贫血发生率。
最终研究纳入了2007名进行减重手术的患者，和2040名接受常规肥胖治疗的患者。在平均10年的随访期间，胃旁路术组、垂直捆绑胃成形术组、胃束带术组和对照组的累积贫血发生率分别为69%、37%、36%和24%（图1）。与对照组相比，减肥手术组患者发生贫血的风险均增高：胃旁路术组：HR=5.05；垂直捆绑胃成形术组：HR=2.67；胃束带术组：HR=2.76。与对照组相比，手术组患者在术后发生缺铁性贫血和维生素B12缺乏性贫血的风险增加，其中胃旁路术组的缺铁性贫血、维生素B12缺乏性贫血的患病率最高（图2）。
图1. 各手术组和对照组的总贫血发病率
图2. 各治疗组和对照组的铁和维生素B12缺乏性贫血患病率
本研究表明，减重手术可能增加贫血、铁缺乏和维生素B12缺乏的风险，其中接受胃旁路术的患者贫血发生率最高。因此，有必要对进行减重手术的患者进行长期随访，并在关注患者体重波动的同时，注意营养指标的监测和预防补充，倡导健康减肥。
来源：代谢网
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