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武汉大学人民医院开展湖北首例眼动脉介入溶栓! 江苏患者“眼中风”失明15天后在汉复明

2020-07-17作者:静静资讯
病例

(通讯员 胡弘)江苏陈女士突发“眼中风”导致左眼失明15天,辗转北上广反复求医,均被告知无法复明后,慕名来武汉求医。武汉大学人民医院眼科及神经外科“强强联手”,组建眼部疾病介入治疗MDT团队,开展湖北首例超选择性眼动脉介入溶栓治疗手术。术后第3天,左眼失明超过300小时陈女士的视力奇迹般恢复至0.6,视野正常。

突发失明 辗转四省求医无果

56岁的陈女士近几个月常有头晕和左眼发黑的症状,但经常是过一两分钟就好了,她一直以为是小问题。直到6月22日左眼视力急剧下降无法看清东西,她才意识到问题的严重性,随即赶往江苏当地医院就诊。两天后,她的左眼光感完全消失。

医生告诉陈女士,结合病史和检查结果,怀疑她患了“视网膜中央动脉阻塞(CRAO)”,俗称“眼中风”。保守治疗2天无效后,心急如焚的陈女士一周内辗转近5000公里,走遍上海、北京、广州各大眼科名院,均被告知错过了眼中风最佳治疗时间,“复明机会渺茫。”

7月2日,抱着最后的一线希望,陈女士慕名来到武汉大学人民医院眼科中心。中心副主任肖璇教授在检查后,确认陈女士为左眼中风引起的视网膜缺血坏死、视力丧失。为了给患者争取最后一丝复明的机会,肖璇立即将病情通报武汉大学人民医院眼部疾病介入治疗MDT团队,同时启动急救绿色通道将陈女士紧急收治入院。

接下烫手山芋,挑战“不可能”

肖璇介绍,“眼中风”是由于视网膜中央动脉血管发生阻塞、视网膜组织缺血,导致视力急剧下降,视力范围明显缩小,严重者甚至导致失明。 目前国内“眼中风”的黄金治疗时间窗为1.5小时内,有效治疗“时间窗”是72小时以内。而陈女士发病近300小时,延误了最佳的治疗时机,救治的难度显而易见。

但凭借着多次成功实施超时间窗、高难度手术的丰富经验,武汉大学人民医院眼科介入MDT诊疗小组决定接下这个“烫手山芋”。在眼科团队的支持下,MDT团队成员、武汉大学人民医院神经外科李明昌教授迅速为陈女士完善头部CT、颈部血管彩超、颈部MRA或CTA等检查,排除颅内出血、占位病变等,确保可及时开展溶栓介入治疗。

7月5日,陈女士“眼中风”后的第13天,肖璇、李明昌联手上台,为她实施湖北首例超选择性眼动脉介入溶栓治疗术。手术中,医生使用经皮穿刺技术,在泥鳅导丝引导下,将一根特制的导管经眼动脉成功超选至视网膜中央动脉。通过这根导管,医生向导致失明的“罪魁祸首”——阻塞的左眼中央动脉内推注溶解血栓的药物,将血栓溶解,顺利实现了血管的再通。手术仅2个小时顺利完成。

术后第二天,忐忑不安的陈女士接受左眼造影检查,显示其左眼血流循环速度加快,眼环显影较前明显,她自己也感觉略微恢复了光感。术后第三天肖璇教授查房时,揭开陈女士左眼的纱布后,她迷迷糊糊看到了肖璇教授的胸牌。陈女士的女儿在一旁激动得直抹眼泪。出院前的复查显示,陈女士的视力奇迹般地恢复至0.6。

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