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近期 Agarwal 等（1）研究发现房颤患者存在早期心率和心率变异性的改变。他们研究了11715 例 ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities，社区动脉粥样硬化风险) 数据库中年患者的基础心率和心率变异性，平均随访 19.4 年，13.5% 的患者发生了房颤，这些患者的心率变异性以及基础心率均低于非房颤组，多元回归分析显示心率低于 50次／分的患者更容易发生房颤。
事实再次证明，神经调节功能异常是部分患者，尤其是年轻、无心脏基础疾病患者发生房颤的重要原因。
心率变异性，如 SDNN、SDANN、rMSSD 等反映神经对心率调节的指标，目前仍不足以指导具体的临床实践。
如何准确的评价神经功能？基础心率偏低是迷走神经张力增高的一种表现，怎样与窦房结功能障碍区分开？而后者是需要植入心脏起搏器的，这些问题都需要进一步研究。
事实上，中国的医生与患者对神经调节以及心理健康问题仍缺乏足够的重视。
（1）J Am Coll Cardiol. 2017 January 24; 69(3): 291–299
作者：蒋大夫
来源：蒋大夫说
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