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准备手术的糖友，多半会卡在一个问题上：天天吃的降糖药，手术前到底要不要停？吃了怕术中低血糖 “踩空”，停了怕血糖飙升 “失控”—— 毕竟手术应激本身就够让血糖 “坐过山车” 了。
别慌，这份说明书把每种药的“离岗时间表”和“安全理由”讲得明明白白，帮你稳稳闯过术前这关。
作为降糖界的 “常青树”，二甲双胍靠减少肝脏糖输出干活，平时低血糖风险极低，但手术前得踩个 “安全刹车”：普通手术前24小时就得让它 “下班”；要是做的是大手术，或者肾功不太好，得提前48小时停用。为啥？手术中肾灌注可能不足，它会增加罕见但凶险的乳酸酸中毒风险——这就像汽车长途跑后得提前减速，避免 “引擎故障”。
阿卡波糖、伏格列波糖这类药，是靠堵肠道里的 “糖分解酶” 控餐后血糖的——相当于在碳水消化的“流水线”上设了卡。但手术前要禁食，没了碳水 “原料”，这药就成了“空转的机器”，还可能惹出腹胀、腹泻的麻烦。所以规矩很简单：手术当天早晨直接让它 “休假”，等术后恢复吃饭再 “返工”。
格列本脲、格列美脲这些药，是直接“喊醒”胰岛细胞分泌胰岛素的“动员兵”。要是手术前不停，禁食状态下胰岛素还在分泌，很容易发生低血糖。所以短效的药物（比如格列吡嗪）手术当天早晨就得“下岗”；长效的（比如格列本脲）代谢慢，得提前1天让它 “离岗”，避免“余劲”惹祸。
瑞格列奈这类药是“快节奏选手”，促胰岛素分泌的劲儿来得快、去得也快，专门管餐后血糖。但再快也架不住手术禁食——当天没饭吃，它的“控糖枪”就可能打偏到低血糖。所以不用提前，手术当天早晨让它“歇业”就行，等能吃饭了再 “上岗”。
西格列汀、利格列汀这些药是“温和派——靠保护体内的肠促胰岛素来控糖，低血糖风险几乎可以忽略。所以小手术（当天能吃饭）不用停，让它继续“值班”；但大手术（术后要禁食）就得让它“调休”，毕竟没了食物刺激，肠促胰岛素本身也 “没活干” 了。
达格列净、恩格列净这些药是“排糖高手”——让肾脏把糖从尿里排出去，还能轻体重、降血压。但手术前它得放“长假”：普通SGLT2抑制剂至少停3天；艾托格列净得停4天，禁食时它会让身体“脱水”，还可能诱发“正常血糖酮症酸中毒——血糖不高但酮体超标，隐蔽性极强，风险可不低。
利拉鲁肽（日制剂）、司美格鲁肽（周制剂）这些药是“双料王”，既控糖又减重，但会延缓胃排空。手术麻醉最怕胃里有东西反流误吸，所以得按制剂类型让它 “离岗”：日制剂提前24小时停，周制剂代谢慢，得提前1周停，给胃留够“排空时间”。
与口服药不同，胰岛素一般不用全停——它是血糖的“直接指挥官”，停了容易乱套。餐时胰岛素（速效、短效）手术当天停；长效基础胰岛素（比如甘精胰岛素）减 20%~30%剂量继续用，维持空腹血糖平稳，同时防止酮症酸中毒。相当于 “战时调整兵力”，既守防线又不冒进。
特别提醒
这份“停药说明书”虽然涵盖了大部分常见情况，但每位糖友的病情和手术类型千差万别。因此，为确保手术安全，建议术前一周前往内分泌专科门诊就诊，请务必带上正在服用的所有药盒，以便专科医生制定最精准的“术前血糖管理方案”。
作者丨叶静雅
责编丨何晓雯
审核丨徐小红
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