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Epstein-Barr 病毒相关胃炎

2020-05-30作者：论坛报小塔资讯

EB病毒性胃炎

20岁女性患者，溃疡性结肠炎病史1年，表现为发烧、咽痛、腹泻和腹痛，持续1周。入院前3个月内，患者接受英夫利昔单抗治疗并进行粒细胞输注。入院前一个月，泼尼松剂量逐渐减少，并最终停止。然而，她的腹部症状恶化，尽管硫唑嘌呤维持治疗，她继续服用，直到入院。

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图1 白光内镜：多发性溃疡性结节性病变

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图2 HE：淋巴细胞浸润

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图3 EB病毒编码的RNA

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图4 CD20

结肠镜检查无明显发现，但胃镜检查显示多发性溃疡性结节性病变（图1）。胃黏膜活检标本的苏木精-伊红染色显示淋巴细胞浸润（图2）。对EB病毒编码的RNA（图3）的原位杂交显示信号与观察到的CD20阳性淋巴细胞的信号一致（图4）。入院时外周血EBV-DNA 4378拷贝/μg ，EB病毒抗体滴度如下：EB病毒衣壳抗原（VCA）IgG160；EBV-VCA IgM<10；和EBV核抗原（EBNA）<10。因此，诊断为EB病毒性胃炎。

停用硫唑嘌呤后，症状在3周内消失。EB病毒载量降至415拷贝/μg DNA，但EB病毒抗体滴度基本保持不变：VCA-IgG80；VCA-IgM<10；和EBNA<10。2个月后进行的随访胃镜检查显示多发性结节性病变完全消退，EBV-DNA138拷贝/μg 。然而，以前的EB病毒抗体滴度持续存在，这被认为与以前感染的患者的EB病毒重新激活相一致。在接受免疫抑制治疗的患者中，EB病毒性胃炎可能诊断不足。因此在这种情况下进行活组织检查是必要的，以区分良性和恶性疾病。

来源：一泓小树林

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