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莫西沙星是临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物，通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶II）的活性，阻止细菌DNA的复制，发挥抗菌作用。关于莫西沙星，你至少需要知道以下五点。
一、医保情况
莫西沙星口服常释剂型、莫西沙星注射剂、莫西沙星氯化钠注射剂有区别，见下表。
同为下呼吸道感染和社区获得性肺炎，同为注射剂，莫西沙星氯化钠注射剂不需要有明确药敏试验证据。
需要提醒的是：
医生在处方氟喹诺酮类药物时，一要考虑药品说明书适应证，二要考虑国家食品药品监督管理局公告，三要考虑医保情况。
国家食品药品监督管理局公告：
对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎的急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可使用氟喹诺酮类（口服或注射）。
二、与环丙沙星、左氧氟沙星、吉米沙星的区别
1. 呼吸喹诺酮
莫西沙星、左氧氟沙星、吉米沙星对呼吸道常见致病菌（肺炎链球、流感嗜血杆菌等）有很强的抗菌作用，因此又被称为呼吸喹诺酮。
温馨提示：左氧氟沙星对铜绿假单胞菌有很强的活性。
2. 腹腔感染
引起腹腔感染的病原菌多源于肠道，通常为肠杆菌科细菌、肠球菌和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。
莫西沙星可单药用于轻中度社区获得性腹腔感染。因为对肠球菌和厌氧菌的作用差，环丙沙星、左氧氟沙星需要与甲硝唑联合使用。
3. 泌尿系统感染
左氧氟沙星80%原型药从尿中排泄，环丙沙星41%原型药从尿中排泄，吉米沙星39%原型药从尿中排泄，莫西沙星20%原型药从尿中排泄。
左氧氟沙星、环丙沙星被批准用于泌尿系统感染，吉米沙星和莫西沙星不用于泌尿系统感染。
三、用法用量和疗程
莫西沙星属于浓度依赖性抗菌药物，而且半衰期长达12小时，一日1次，一次400mg，可餐前、餐中、餐后。
莫西沙星可引起QT间期延长，而且与血药浓度有关，静脉滴注时间不少于90分钟！
医生（药师）应告知患者：
严格按照医嘱完成整个疗程，否则可能会降低疗效、增加细菌耐药性，未来将不能使用莫西沙星或其他抗菌药进行治疗。
四、不良反应
1. 正常活动可诱发的不良反应
莫西沙星可引起肌腱炎和肌腱断裂，最常发生在跟腱，患者用药期间应避免剧烈运动。
2. 可预防的不良反应
莫西沙星有光敏毒性，患者用药期间应避免阳光直晒。
3. 需要干预的不良反应
莫西沙星可引起血糖紊乱，糖尿病患者应密切监测血糖水平，特别是正在服用磺酰脲类降糖药的患者。
五、相互作用
1. 避免与非甾体类抗炎药物合用
喹诺酮类药物和非留体类抗炎药（布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸等）合用，可能会增加中枢神经系统兴奋和引发抽搐的风险。
2. 与含金属阳离子的药物至少间隔4小时
镁、铝、锌、铁等阳离子可与莫西沙星发生络合反应，显著降低莫西沙星的吸收。含有金属阳离子的药物应在口服莫西沙星8小时前或至少4小时后使用。
3. 服用莫西沙星期间应避免饮酒
莫西沙星有明确的心脏毒性，可延长QT间期（特别是女性患者），并可导致严重心律失常，乙醇可能加重莫西沙星的心脏毒性。
本文首发于药评中心公众号
作者：Gcplive
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