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针对此前征集的PCI核心疑难问题，中国医学论坛报特别邀请《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》通信作者之一、中国医学科学院阜外医院杨跃进教授答疑解惑，汇成【PCI关键问题解答手册】，硬核干货直接送到手边！
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⭕核心结论：冠脉无复流本应是导丝已通过病变、完成球囊扩张或支架置入后出现的血流阻断，若同时伴随导丝无法通过病变，属于矛盾场景，判断为 “非单纯无复流”，更可能是夹层血肿闭塞或导丝进入假腔，处理需以 IVUS精准评估后再做决策。
分场景处理方案
（一）IVUS 确认导丝在真腔（假无复流，实为夹层血肿）
核心目标：
阻断血肿向远端扩散，促使血肿反向挤压至近端，避免远端血管损伤。
操作步骤：
在病变远端的正常血管置入支架，通过支架封堵血肿扩散路径（血管较直时可选用长支架，封堵效果更彻底）。血肿会因支架阻挡向近端回挤，后续再针对近端病变进行处理，无需急于一次性覆盖全病变。
（二）IVUS 确认导丝在假腔
核心目标：
调整导丝路径，重新进入真腔后再进行后续治疗。
操作步骤：
在IVUS实时指导下，再送入另一根导丝调整路径，精准进入真腔。
中国医学科学院阜外医院心内科主任医师，博士生导师，原副院长
阜外医院心内科、介入中心、冠心病中心原主任，心力衰竭病房和中心创科主任（首任）
国家心血管中心原副主任
北京协和医学院长聘教授
中华医学会心血管病分会，介入学组组长，原副主任委员
中国老年医学会心血管病分会主任委员（首任）
海峡两岸医药卫生协会心血管病专委会前任主任委员（创会首任）
北京医学会心血管病分会前任主任委员
北京市心血管介入质控中心主任（首任）
美国心脏学院和欧洲心脏协会国际委员（FACC，FESC）
主持国家973、863、“十二五”、“十三五”项目课题和国家自然科学基金重点课题多项以及国自然面上项目多项
获得国家科技进步奖一等奖（第2名，2019）、二等奖各一项，省部级科研成果一、二等奖6项
发表科技论文500余篇
END
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