壹生资讯-骨质疏松症防治的基本措施

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2023-11-17作者：论坛报苌田田资讯

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作者：上海市第六人民医院高超

骨骼强壮是维持人体健康的关键，骨质疏松症的防治应贯穿于生命全程。

骨质疏松症的预防

骨质疏松症的主要防治目标包括改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量；维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失；避免跌倒和骨折。

图1 骨质疏松症诊疗流程

骨质疏松症治疗的基础措施

骨质疏松症防治的基础措施包括调整生活方式和使用骨健康基本补充剂（钙剂和维生素D）。

调整生活方式

① 加强营养，均衡膳食：建议摄入富钙、低盐和适量蛋白质食。一般每日摄入牛奶；300~400 ml左右及120~150 g的动物性食物。

② 充足日照：直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射，注意避免涂抹防晒霜。

③ 规律运动：增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和球类等活动；增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。

④ 戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。

⑤ 尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

⑥ 采取避免跌倒的生活措施：使用防滑垫，安装扶手。

图2 调整生活方式防治骨质疏松

骨健康基本补充剂

① 骨健康基本补充剂为钙剂和维生素D，所有抗骨质疏松症的药物治疗均应该在充足的钙和维生素D基础上；

② 对于存在维生素D缺乏危险因素的人群，建议血清25OHD水平保持在2ng/ml（50 nmol/L）以上；

③ 对于骨质疏松症患者，尤其在骨质疏松症药物治疗期间，血清 25OHD水平如能长期维持在30 ng/ml以上，则更为理想，但要注意当25OHD水平超过150 ng/ml时有可能出现高钙血症；

④ 使用活性维生素D或其类似物并不能纠正维生素D缺乏或不足，不建议一年单次口服较大剂量普通维生素D的补充。

表1 中国营养学会膳食钙参考摄入量

表2 不同钙剂元素钙含量

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