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新型隐球菌造成的机会性感染在我国HIV感染者中分布较为广泛。但关于抗病毒与抗真菌治疗的时间间隔尚未统一。国外已有研究提示，至少抗真菌治疗2周后，或将抗病毒治疗推迟至抗隐球菌治疗导入期结束后较为安全。若患者有颅内压升高明显或脑脊液中白细胞计数极低者，推迟抗病毒治疗以减少免疫重建炎性综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome，IRIS)的风险。
因此依照目前的临床研究结果以及专家意见，建议隐球菌性脑膜炎患者，应在抗真菌治疗后的2～10周内启动抗HIV治疗。若抗病毒治疗启动过早，会导致包括颅内压升高等IRIS的风险增加，此时需要注意予以对症治疗。治疗中，需要注意三唑类抗真菌药物与抗病毒药物之间的相互作用。
此病流行于东南亚以及我国南方地区，近年来随着人员流动增加，在此病非流行区域的确诊病例亦有增加。目前此病临床队列研究数据鲜见，但根据国外治疗指南，建议对于CD4＋ T淋巴细胞计数＜50/μl者，在确诊并抗真菌治疗后应尽快启动抗病毒治疗；对于CD4＋ T淋巴细胞＞50/μl者，在抗真菌治疗2周后再启动抗病毒治疗。具体抗真菌用药选择可参考我国《艾滋病诊疗指南第三版》。
来源：《中国人类免疫缺陷病毒感染的特殊群体抗病毒治疗专家共识》
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