壹生资讯-血糖波动大？试试α糖苷酶抑制剂与这几种药物联合

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2024-03-17作者：论坛报苌田田资讯

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α糖苷酶抑制剂（AGI）可通过抑制肠道α糖苷酶活性，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。

在中国新诊断初治的T2DM患者，AGI类药物单药治疗的疗效与二甲双胍相当，可作为首选药物之一。

由于AGI有独特的作用机制，可联合胰岛素、二甲双胍、磺脲类胰岛素促泌剂DPP-4i等其他类别降糖药物，能更好地控制血糖，减少血糖波动及低血糖事件。

AGI联合二甲双胍

二甲双胍可抑制肝糖输出，对空腹血糖有较好的控制作用。AGI类药物能延缓肠道吸收碳水化合物以控制餐后血糖，故二者联用可更好地减少血糖波动。

AGI联合磺脲类药物

磺脲类药物通过促进内源性胰岛素分泌发挥降糖作用，AGI与磺脲类药物联用可更好地控制餐后血糖，减少磺脲类药物继发性失效的可能性。磺脲类药物与AGI联用在更好地控制血糖的同时，不增加低血糖风险。

AGI联合DPP-4i

AGI类药物可降低早期餐后血糖升高，DPP-4i对餐后晚期血糖升高抑制作用显著。AGI类药物可降低餐后胰岛素分泌，与DPP-4i联用可减轻胰岛B细胞负担。

AGI联合SGLT2i

研究显示，日本T2DM患者口服伏格列波糖10 d（0.2 mg、3次/d）达到稳态后，单次口服达格列净10 mg，与未服用伏格列波糖比较，达格列净药物代谢动力学特征无改变。这提示达格列净和伏格列波糖联用时不需要调整药物剂量。

AGI联合胰岛素

基础胰岛素控制餐后血糖控制不理想。预混胰岛素或双胰岛素固定比例配伍，易发生餐后血糖控制不佳或餐前低血糖。在使用胰岛素的同时加用AGI类药物可弥补上述缺陷，使血糖更平稳且减少低血糖风险。

预混人胰岛素需要餐前30 min给药，否则影响餐后控糖效果。如果加用阿卡波糖，餐前即刻给药与餐前30 min给药的疗效类似，提示加用阿卡波糖可调整胰岛素使用时间，增加依从性。

参考资料：《α糖苷酶抑制剂临床应用中国专家共识》

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来源：中国医学论坛报今日内分泌整理

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