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术后EGFR突变辅助吉非替尼治疗病例

2020-04-17作者：CMT快讯经验

胸部肿瘤

病例作者：
何明河北医科大学第四医院

病例介绍

主诉

患者男性，51岁。6月前无明显诱因出现咳嗽胸疼，白色黏痰。

病史介绍

既往史：既往甲状腺级别20余年，无高血压，糖尿病，冠心病史。否认肝炎，结核等传染病史。现病史：无明显诱因出现咳嗽咳痰，白色稀痰，痰量不多，无痰中带血咯血，无声音嘶哑及饮水咳嗽。就诊于本院，门诊以右肺下叶病变收入院。

入院检查

查体未见异常。血常规检查：白细胞计数17.36；中性粒细胞百分比89.7；淋巴细胞百分比4.84。尿常规：红细胞85.2。

肝、肾功能：钙，磷偏低，ALT，AST升高，白蛋白偏低。肺功能：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125等）：癌胚抗原升高。

体能状态评分(PS评分)： 1分。

诊断

右肺下叶腺癌，疾病分期： IIIA期。

治疗经过

2018-12影像学检查，影像学检查提示：胸廓两侧对称，骨骼像示双侧肋骨骨质结构未见明显异常。软组织像示气管居中，纵隔不宽；两肺门结构及大小如常，右肺上叶周围见无肺纹理区及受压肺组织边缘影，右肺压缩约10%；两侧膈肌光滑，肋角锐利；心影不大。右侧气胸。

基因检测状态： EGFR突变。2018-12-28全麻下行右肺下叶胸腔镜切除术。肿瘤大小：3cm*2.5cm*0.5cm。病理报告显示分期： IIIA期。

术后辅助治疗

术后辅助TKI 吉非替尼250mg qd，几乎无明显不良反应。

2019-1影像学检查，右肺下叶切除术后改变，左侧少量胸腔积液。

右肺下叶切除术后改变，右下肺包裹性积液，左下肺炎症，左侧少量胸腔积液

治疗体会

2017年ASCO报到由吴一龙教授牵头的吉非替尼片对比长春瑞滨/顺铂（VP）辅助治疗II-IIIA期伴有EGFR突变的NSCLC研究正式发布（ADJUVANT），首次证明了第一代靶向药物在辅助治疗上的优势，填补了这一治疗适应证的空白。基于这个研究我们也尝试在肺癌早期NSCLC患者的辅助TKI治疗。这个病例已经从吉非替尼辅助治疗中获得了很好的生存获益，时间长达一年半且无任何不良反应生活质量良好，让患者重新回到工作岗位。实践出真知，针对术后有EGFR突变的患者，靶向辅助治疗确实给患者带来获益，而且为我们治疗此类患者提供了一个新选择。

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术后EGFR突变辅助吉非替尼治疗病例

2019-1影像学检查，右肺下叶切除术后改变，左侧少量胸腔积液。

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