1、9月3日，《美国医学会杂志》（JAMA）在线发表了一项美国关于接种mRNA疫苗（BNT162b2及 mRNA-1273）后不良事件监测的研究。该研究的结论是，在监测mRNA疫苗不良反应的中期分析中，与接种疫苗第22~42天相比，接种疫苗第1~21天严重不良反应的发生率没有显著升高。该研究仍在继续监测中。

研究者对2020年12月14日至2021年6月26日期间10162227例接种mRNA COVID-19疫苗的接种者进行了监测。严重不良反应包括心肌梗死、贝尔面瘫、脑静脉窦血栓形成、格林-巴利综合征、心肌炎或心包炎、肺栓塞、卒中和血栓形成伴血小板减少综合征等。将风险组（接种mRNA 疫苗第1~21天的接种者）的严重不良事件发生率与对照组（接种mRNA疫苗最后一剂时间在第22~42天的接种者）严重不良事件发生率进行比较。

结果显示，总共为620万人接种了11845128剂mRNA疫苗（57%为BNT162b2疫苗，第一针6175813剂，第2针5669315剂）。经校正后，缺血性卒中事件每100万人/年的发生率为1612（风险组）对1781（对照组）[相对危险度（RR）为0.82，95%可信区间（CI）为0.87~1.08]，阑尾炎事件每100万人/年的发生率为1179（风险组） 对1345（对照组）(RR为0.82，95%CI为0.73~0.93)，急性心肌梗死事件每100万人/年的发生率为935（风险组）对1030（对照组）(RR为1.02，95%CI为0.89~1.18)。BNT162b2 过敏反应的发生率为每百万剂次4.8剂(95%CI为3.2~6.9)， mRNA-1273过敏反应的发生率为每百万剂次5.1剂(95%CI为3.3~7.6)。

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2、9月21日，《英国医学杂志》（BMJ）发表了一项荷兰关于C反应蛋白即时检测(CRP POCT)能否安全减少养老院人员下呼吸道感染的抗生素药物处方的随机对照研究。结果表明，CRP POCT能安全地减少疑似下呼吸道感染者的抗生素使用，在疗养院进行CRP POCT可能减少该环境下的抗生素使用，并有助于减少抗生素耐药性。

该研究入组了荷兰11家养老院（2018年9月至2020年3月）的241例疑似下呼吸道感染的参与者。干预组可以使用CRP POCT。对照组进行常规诊疗，不使用CRP POCT。主要研究终点是初次就诊时的抗生素处方。次要研究终点是三周后完全恢复，一周和三周随访期间抗生素管理的改变和额外诊断，以及入院和任何时间点(首次、一周或三周就诊)的全因死亡率。

结果显示，干预组84例（53.5%）患者和对照组65例（82.3%）患者在初次就诊时使用抗生素。与对照组相比，干预组患者在初次就诊时未开抗生素的概率比对照组高4.93%(95%可信区间为1.91~12.73)，与治疗医生和基线特征无关。两组从首次就诊到随访的任意时间点，组间抗生素处方差异为23.6%。干预组和对照组的次要研究终点在三周时完全恢复率的差异为4.4%（86.4%对90.8%），全因死亡率的差异为2.2%（3.5%对1.3%），住院率的差异为0.7%（7.2%对6.5%）。三周后完全康复的概率以及在任何时候死亡率和住院的概率在两组之间没有显著差异。

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3、9月23日，《胸腔》（THORAX）在线发表了代华平团队一项1990年至2019年间质性肺病（ILD）和肺结节病的全球和区域负担的研究。结果表明，ILD和肺结节病的发病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALY）在全球范围内呈上升趋势。为了减轻这种疾病的持续负担，早期诊断和治疗至关重要，应该在高负担地区制定更有针对性和更具体的战略。不同地区发病率和死亡率的差异可能受到遗传、环境、诊断、药物治疗和卫生系统因素的影响。

该研究利用2019年全球疾病负担数据中“ILD和肺结节病”分类的数据，描述了发病率、死亡率、伤残调整生命年（DALY）的年龄标准化率，以及1990年至2019年间性别、社会人口指数（SDI）和地区的年平均百分比变化。

结果显示，2019年全球ILD和肺结节病的发病人数和死亡人数分别为2420万例 和169833例。1990年至2019年，全球因ILD和肺结节病的发病率、死亡率和DALY分别增长了118.6%、166.63%和122.87%。ILD和肺结节病的全球发病率在男性中较高，主要集中在70~79岁的男、女人群中。ILD和肺结节病的疾病负担存在显著的地区差异：自2006年以来，与低SDI地区相比，高SDI地区的年龄标化发病率较高，但年龄标化死亡率较低。

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本文由中国医学论坛报小璐编译，转载须授权