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一文掌握乳腺常见良性肿瘤——纤维腺瘤

2022-09-08作者：论坛报林皓资讯

非原创

作者：中国药科大学刘丽芳

女性乳腺良性肿瘤的发病率较高，是威胁广大女性身心健康的常见疾病。乳房良性肿瘤中比较常见、高发的是乳腺纤维腺瘤，但是乳腺良性肿瘤不仅仅只有乳腺纤维腺瘤，还包括导管内乳头状瘤、乳房错构瘤、乳房脂肪瘤、巨大纤维腺瘤、乳房腺瘤、乳房良性间叶瘤等疾病。

接下来为大家介绍乳腺纤维腺瘤。

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1.如何诊断乳腺纤维瘤？

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，自然病程较长，乳腺超声、钼靶、MRI都只能高度怀疑可能是乳腺纤维腺瘤，要确诊只能依据病理学检查。即切取或者穿刺出一块组织下来，身上取下来的病变组织做成组织切片，放在显微镜下观察，最后综合临床其他资料做出的诊断，病理学检查是诊断疾病的金标准。

2.乳腺纤维腺瘤的好发年龄与病因？

乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后任何年龄段的女性，发病高峰年龄为15～25岁。但发病机制不详，一般认为与以下因素有关：一是性激素失衡如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生，形成肿瘤；二是乳腺局部组织对雌激素过度敏感；三是饮食因素，如高脂、高糖饮食；四是遗传倾向。

3.乳腺纤维腺瘤的临床表现？

大多数患者表现为边界清楚的无痛性肿块，常为单发，也有部分患者是双乳多发的。肿瘤可发生于乳房的任何部位，以外上象限最多。触之常表现为表面光滑、结节状、边界清楚、形态规则、质韧、活动性良好的肿块，一般呈椭圆形，直径多在3厘米以内。纤维腺瘤多数病变缓慢增大或无变化，少数可自然消退或快速增大。纤维腺瘤的癌变风险极低，癌变率为 0.12%～0.30%。

4.乳腺纤维腺瘤常用的检查？

乳腺彩超是纤维瘤常用的基础检查。乳腺纤维腺瘤在彩超上主要表现为圆形或卵圆形的低回声结节，边界清楚，内部为均质的弱光点，后壁线完整，有侧方声影，后方回声增强。乳腺X线摄影（钼靶）不常用于乳腺纤维瘤的诊断。在纤维腺瘤中年轻女性腺体致密，肿物边缘常被正常腺体部分遮盖，故乳腺X线摄影（钼靶）在纤维腺瘤中的诊断作用有限，但如果乳腺有钙化灶存在，那么乳腺X线就是一项非常重要的检查了。

5.乳腺纤维腺瘤的治疗

乳腺纤维腺瘤可手术切除，亦可辅以中药治疗（中医药治疗往往可以起到控制生长、缩小、甚至消除肿块的作用，当然也有小部分病人服用中药之后仍然难以控制生长的，这往往取决于病人的个体差异),亦可随访观察。推荐随访观察的频率为每6个月1次，推荐的检查方法为触诊结合彩超。对于大于35岁的病人，推荐加入乳腺X线摄影作为随访检查手段。需要综合考虑根据肿瘤的数目、大小、形态、基于乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类、生长速度以及患者的意愿等情况来决定是否要进行手术治疗。

若在随访过程中发现肿瘤生长迅速时，建议结束随访观察，接受外科干预（手术）。生长迅速的标准为（满足以下一项）：

（1）6个月内肿瘤最大直径增长≥20%；

（2）<50岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%；（3）≥50岁病人肿瘤最大直径每月增长13%。

来源：刘丽芳教授工作室

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