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在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。
本期带来浙大二院整理的每年体检，突然查出晚期！此癌进展极快，还会“隐身”和遗传！期待与大家一同学习！
“医生，我每年都体检，怎么会突然晚期了？”55岁的杭州李阿姨（化名）在浙大二院妇科诊室问道。
2周前，她因腹胀就医，完善相关检查后，最终竟被确诊为“妇癌之王”——卵巢癌晚期，且癌细胞已经像“种子”一样洒满了整个腹腔！更令人揪心的是，9年前，她的母亲也因同一种癌做了手术。
为什么卵巢癌专盯母女？体检明明正常为何突然恶化？ 浙大二院妇科肿瘤专家团队用一台“生死狙击”手术揭开真相！
2025年2月，李阿姨在浙大二院被确诊为晚期高级别浆液性卵巢癌，PET-CT检查结果显示：癌细胞已扩散至大网膜、膈肌、肠管表面，甚至“爬”到心膈角淋巴结！
“我去年体检报告一切正常啊！” 李阿姨崩溃地说，她完全不敢相信。
浙大二院妇科张志刚副主任医师耐心地安抚了李阿姨的情绪，并详细解释说：“卵巢位置深、体积小，常规腹部B超很难发现早期病变；而且症状特别容易伪装成‘肠胃病’，如腹胀、吃不下、尿频等，八成患者都曾误将其当成消化问题，因此70%的患者确诊时已是晚期。”
由于卵巢癌进展速度极快，且5年生存率不足30%，早发现、早诊断、早治疗非常重要！李阿姨的手术刻不容缓。
为了彻底清除癌细胞，浙大二院妇科肿瘤团队在与李阿姨及其家属进行了充分沟通之后，为李阿姨实施了高难度手术。
手术灯亮起，妇科、大肠外科、肝胆胰外科、麻醉手术部等多学科专家“组团作战”，势要将肿瘤“斩于马下”。由于肿瘤细胞侵犯的范围过广，此次要切除李阿姨的全子宫、双附件、大网膜、部分肠管及腹膜，甚至还要“跨学科”切除膈肌、心膈角淋巴结，以保证彻底清扫淋巴细胞。
“不夸张地说，就像在腹腔扫雷一样。”张志刚表示，“卵巢癌像蒲公英，风吹到哪就长到哪。手术就是‘精准除草’，切得越干净，化疗效果越好，生存期越长！我们的目标就是为李阿姨争取更多更大的希望。”
本次手术采用国际前沿的“盆腔En-bloc整体切除”和“经剑突下心膈角淋巴结PS技术”，确保“无肉眼残留”。这对医生的技术要求很高，而浙大二院的这支多学科队伍身经百战，凝神屏气6个小时后，手术十分顺利地完成了。
2016年，李阿姨的母亲也因卵巢癌接受了手术，基因检测显示携带BRCA1胚系突变。
没有BRCA基因突变的女性发生卵巢癌的风险为1.3%，而有BRCA1突变的女性卵巢癌的发病风险高达36%-53%。
因此，妇科医生劝告：如果家族中≥2人患乳腺癌/卵巢癌，则建议妇科肿瘤遗传咨询和抽血查BRCA1/2基因状态，对于已完成生育的明确基因突变女性，可切除卵巢输卵管，能够降低90%的患癌风险！
需要明确的是，卵巢癌不等于绝症！即便查出时已是晚期，李阿姨仍有机会！
“现在晚期患者也能活过5年甚至10年。” 张志刚认为卵巢癌患者不应失去信心，“规范的初始治疗（减瘤手术+含铂类药物化疗，两则缺一不可），PARP抑制剂等靶向药物的维持治疗，可以达到改善生存。”
如出现以下症状，建议及时就诊：
1. 持续腹胀：超过2周，别总怪“消化不良”；
2. 腰围莫名增大：可能是腹水“作妖”；
3. 阴道分泌物改变。
每年做阴道超声+CA125抽血检查必不可少。对于有明确家族史或BRCA1/2基因突变的女性，需到妇科肿瘤遗传专科进行咨询。
主任医师 博士生导师
擅长：妇科盆腔器官脱垂、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、妇科恶性肿瘤等疾病的诊治，特别擅长达·芬奇机器人、腹腔镜、盆底重建等手术。
擅长：妇科良恶性疾病诊断及治疗，尤其是卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的手术与综合治疗，以及妇科肿瘤遗传咨询等。
来源：浙大二院
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