壹生资讯-低碘饮食期间能吃大白菜、西兰花吗？到底怎么吃才不会影响碘131疗效？

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2023-02-08作者：论坛报苌田田资讯

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小编最近看到有人说，低碘饮食期间不能吃十字花科蔬菜，否则会影响碘131（¹³¹I）的治疗效果。真的是这样吗？一起来看看吧！

¹³¹I是分化型甲状腺癌（DTC）术后治疗的重要手段之一，可通过清除DTC术后残留的甲状腺组织（¹³¹I清甲治疗）、微小病灶以及转移灶（¹³¹I清灶治疗），改善患者预后。

¹³¹I治疗前为何需要低碘饮食？

要回答这个问题，我们首先需要了解一下¹³¹I治疗的机制：正常甲状腺组织和DTC病灶通过细胞膜上的钠-碘同向转运体（NIS）摄取¹³¹I，到达甲状腺组织或病灶的¹³¹I可在局部释放β射线，破坏残留甲状腺组织和病灶，从而达到治疗目的。

由此可见，进入残留甲状腺组织和病灶中的¹³¹I剂量是影响¹³¹I疗效的主要因素之一。而人体内偏偏就有与¹³¹I竞争“上岗”的对手，也就是游离碘离子，它会影响甲状腺组织和病灶对¹³¹I的摄取。

因此，¹³¹I治疗前采取严格的低碘饮食非常必要，有利于提高¹³¹I在甲状腺组织和病灶中的蓄积量，增强¹³¹I疗效。

低碘饮食提高¹³¹I疗效的机制

低碘饮食到底怎么吃？

《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》建议，¹³¹I治疗前应要求患者低碘饮食至少1~2周，低碘饮食定义为人体每日摄碘量小于50 μg。

在低碘饮食期间，应避免应用含碘造影剂或摄入含大剂量碘的食物和药物（如胺碘酮等）。

低碘饮食高危区

（含碘量高，应严格避免）

调料：加碘盐、鸡精、含碘酱油、芥末等；

饮料：可乐、含红色色素的软饮料等（注意看饮料成分表）；

海鲜：海鱼、寿司、贝类、海带、紫菜等；

药物：胺碘酮、卢戈氏液、碘化钾等；

中草药：海马、连翘、丹参、白头翁等；

检查：增强CT中的造影剂含碘，低碘饮食期间应避免该检查；如术前已经进行，应暂缓¹³¹I治疗2~3个月。

低碘饮食安全区

（含碘量低，可安全食用）

乳及乳制品：消毒牛奶、酸奶等；

谷类及谷制品：小麦粉、大米等；

薯类：马铃薯等；

蔬菜：番茄、藕、洋葱、茄子、西葫芦、黄瓜等；

水果：香蕉、橙、梨等。

十字花科蔬菜能吃吗？

十字花科蔬菜很常见，如白菜、菜心、西兰花、大萝卜等。这些蔬菜的含碘量并不高，但是富含葡萄糖异硫氰酸盐，其在体内代谢可形成硫氰酸盐，后者确实会影响碘泵对¹³¹I的转运。

大家看到这，是不是也认同低碘饮食期间不能吃十字花科蔬菜这个说法？但上述分析恰恰忽略了最重要的一点：抛开剂量谈“毒性”意义不大！

血浆中硫氰酸盐浓度需要达到4.8~6.4 mg/L，才有可能影响碘泵功能，也就是处于慢性中毒的状态。而正常人体血浆中硫氰酸盐浓度通常在0.1~0.4 mg/L，如果要达到影响碘泵功能的剂量，每天大约需要吃十几斤十字花科蔬菜，这显然不符合常理。

因此，低碘饮食期间可放心食用十字花科蔬菜，其对¹³¹I的治疗效果影响不大。

来源：《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》、《中国食物成分表（2009）》、上海市第六医院、甲状腺守护旅程

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