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2026-08-18作者：安佳雯资讯

原创

从医之路漫长而充满挑战，但在这条路上，我收获了无数感动与成长。记得一名肝硬化腹水的老年患者，病情反复，经过精心治疗后病情得到控制。他发来短信说：“杜主任，是您让我重新找回了生活的信心。”那一刻我深刻体会到，医生不仅是治疗疾病，更是给予患者希望和力量。

一、典型病例的启示

一名中年女性反复上腹痛半年，多次胃镜提示“慢性浅表性胃炎”，治疗无效。我仔细问诊发现，患者腹痛与进食油腻相关，伴右肩背部放射痛，经进一步检查后确诊为胆囊颈部结石合并慢性胆囊炎，术后症状消失。这让我认识到，消化系统疾病症状重叠多，不能先入为主，要善于从细微病史中捕捉诊断线索。

一名老年男性反复腹泻，外院诊断为“肠易激综合征”，长期药物治疗效果不佳。注意到患者体重下降、大便性状改变，我立刻安排了结肠镜检查，结果确诊为右半结肠癌，幸运的是，由于发现及时并尽快做了手术，患者最终康复得很好。这提醒我，老年人新发腹泻伴体重下降，必须警惕恶性肿瘤。

二、误诊病例的警醒

一名中年女性反复中上腹痛，血淀粉酶轻度升高，初诊“急性胰腺炎”，治疗无效。详细检查发现患者实际是十二指肠球后溃疡穿孔致局限性腹膜炎，淀粉酶升高是炎症波及胰腺所致。这警醒我们，淀粉酶升高不等于胰腺炎，临床诊断必须综合分析。

一名女性因黄疸就诊，初诊“病毒性肝炎”，进一步检查发现是自身免疫性肝炎，经免疫抑制剂治疗后恢复。黄疸病因鉴别是消化内科基本功，这对医生提出了系统排查、精准诊断的要求。

三、疑难病例的成长

一名中年患者反复消化道出血，多次胃肠镜未发现出血灶，长期依赖输血。行胶囊内镜发现空肠上段血管畸形，介入栓塞后出血停止，随访两年未复发。面对疑难病例，既要有不放弃的执着，也要善于借助新技术。

一名老年患者反复腹痛腹泻伴关节痛和皮疹，多年未确诊。我注意到症状涉及多系统，联想到炎症性肠病的肠外表现，最终确诊克罗恩病，经生物制剂治疗后患者的症状显著改善。消化系统疾病常累及全身，不能只见树木不见森林。

四、沟通与坚守

一名食管癌患者情绪低落，对治疗失去了信心。我耐心沟通，详细解释病情和方案，鼓励他积极配合。经多次沟通和放化疗，患者成功完成手术。医生不仅是治病的专家，更是患者心灵的慰藉者。

从选择消化学科的那一刻起，我就踏上了充满挑战与希望的从医之路。虽然前路漫长，但我相信，只要坚守初心，不断学习，就一定能为患者守护健康，为医学事业贡献力量。路虽远，行则将至；事虽难，做则必成。与诸位共勉。

作者：简阳市人民医院杜志强

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