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原因：化疗后出现严重骨髓抑制（中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L），机体抵抗力减弱导致各种病原体入侵引起的发热，主要有粒细胞缺乏性发热和感染性发热，两者往往是同时出现的。

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发病率：通常与化疗的强度、敏感程度有关。有数据统计显示：接受铂类/蒽环类化疗、高强度联合化疗或对化疗高度敏感的实体瘤，化疗后引起3级以上骨髓抑制的发生率高达50%～80%。而由于骨髓抑制、免疫功能低下，约30%～50%的患者会出现发热，其中感染性发热及粒细胞缺乏性发热占绝大多数。

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危险因素：由于粒细胞等免疫细胞缺乏、机体抵抗力极其低下，感染进展可能十分迅速，甚至有可能发展为脓毒症甚至感染性休克等，可能危及生命。

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治疗建议：如果在化疗后出现发热，特别是难以纠正的反复持续性发热（不要以发热的温度高低来判定病情，很多肿瘤患者发热温度不会太高），要尽快到医院就诊，进行血常规检查明确粒细胞缺乏情况；根据医生建议进行病原学检查（如留取痰液、粪便等标本进行培养），并及时使用升白药、抗生素等治疗。

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原因：化疗导致消化道黏膜损伤、出现消化道毒性，主要表现为恶心呕吐、腹泻、食欲下降等，重度一般是指3级以上的消化道毒性反应。

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发病率：发生率与化疗药的品种、化疗方案、个体因素等密切相关。数据显示：在接受高致吐风险的化疗时（如铂类化疗方案），恶心呕吐的发生率高达90%以上，中度致吐风险的化疗也有30%以上的致吐率，3级以上严重恶心呕吐发生率约为10%～20%；化疗导致的腹泻总体发生率在30%左右，其中伊立替康是可以导致严重腹泻的化疗药物之一，腹泻发生率高达80%～90%，3级以上腹泻发生率约10%～20%。

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危险因素：严重的呕吐腹泻可以导致身体快速地脱水、电解质紊乱，长时间无法正常进食影响营养状态，身体代谢及内环境失衡，进而影响到各脏器功能，甚至可能引发休克等危及生命的情况。

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治疗建议：对于化疗后出现严重的呕吐、腹泻，特别是在使用止吐、止泻的药物后仍无法缓解的情况下，要及时就医，根据医生的建议进行诊疗。

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原因：化疗药物（如博来霉素、甲氨蝶呤等）导致的肺毒性（肺纤维化）、蒽环类化疗药（多柔比星等）导致的心脏毒性（心功能下降）、免疫低下导致的肺部感染、心包/胸腔积液等。

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发病率：与化疗药种类、肿瘤类型个体因素等相关，对于使用高肺/心脏毒性化疗药、肺部肿瘤、年老、基础心肺疾病患者，数据显示呼吸困难发生率约在10%～30%之间。

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危险因素：严重呼吸困难可能是多种因素共同作用的结果，随病情进展可能发展为呼吸窘迫、导致身体缺氧，甚至发展为急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等。

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治疗建议：如果在化疗后出现胸闷气紧、呼吸困难等情况，特别是与化疗前发生明显变化的上述症状，建议及时就医，在医生的指导下进行检查、明确病因，尽早开展针对性治疗。

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原因：化疗后精神状态变差，主要表现为疲劳乏力、焦虑抑郁甚至嗜睡昏迷等。原因包括化疗或疾病导致的身体不适、心理压力、化疗神经损伤等有关。

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发病率：化疗后精神状态变差是一种复杂而常见的情况，总体发病率在30%～70%之间，一般来说程度较轻且可控，极度虚弱、嗜睡甚至昏迷的情况并不常见。

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危险因素：极度虚弱疲劳、意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况是比较危险的，不及时治疗可能导致身体机能不可逆的损伤。

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治疗建议：如果在化疗后出现精神状态极度变差，并且无法缓解的情况，要马上就医，这可能与化疗导致的重度神经损伤有关，也有可能与病情进展等有关，有必要在医生的指导下进行进一步诊疗。

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原因：化疗后骨髓抑制导致血小板减少，或化疗药损伤血管内皮导致凝血功能障碍，从而出现大出血的情况。

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发病率：有数据显示，实体瘤患者化疗后大出血发生率较低，可能在1%～5%左右；而对于一些血液系统恶性肿瘤，如急性白血病等，患者本身的凝血功能就有问题，再加上化疗后血小板严重减少，大出血的发生率较高，可达5%-10%。

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危险因素：包括肿瘤破裂大出血、消化道大出血、颅内出血、尿血等，可能导致患者失血性休克、昏迷、甚至死亡。

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治疗建议：对于化疗后出现任何情况的出血，都应该引起高度重视，及时就医。根据医生的建议，进行血常规、凝血功能等检查，明确出血灶及相关风险，看情况进行止血药物治疗或者外科急救。

文末小结：以上这些，仅仅是化疗后的一些常见需要就医的情况，化疗后还可能会出现一些例如黄疸、肾衰等脏器功能损害的情况，也需要引起我们的重视。

总之，化疗后出现自己无法处理的症状，千万别因“怕麻烦”或“再观察看看”耽误救治！现代医学已有很多支持治疗手段：升白针护免疫、止吐药控反应、营养支持强体质。如果不方便线下就诊，也可以及时线上问诊医生。

记住：及时就医不是小题大做，而是对生命负责。

来源：李进医生团队