在当今社会，儿童青少年的心理健康问题日益受到家庭、学校乃至全社会的广泛关注。随着学业压力的增大、社会环境的复杂化以及信息时代的冲击，孩子们的心理承受能力面临前所未有的挑战。如何科学、系统、人性化地开展儿童青少年心理疾病的诊疗工作，成为医疗界乃至公共健康领域的重要课题。近日，笔者走访了某院儿少心理科，与该科室负责人进行深入交流，围绕诊疗理念、重点疾病及未来发展方向展开了对话。

 一、诊疗理念：以“全人发展”为核心，构建“家庭—学校—社会”协同支持体系  

在谈及儿童青少年心理疾病的诊疗理念时，儿童心理健康工作绝不能简单等同于“治病”，而应立足于“全人发展”的视角，将孩子看作一个身心统一的整体，关注其成长过程中的心理、情感、社会适应等多方面需求。  

“我们坚持‘早期识别、系统干预、全程关怀’的原则。”在临床实践中，科室注重从发展心理学的角度理解孩子的行为与情绪问题，避免简单贴标签或过度病理化。例如，一个孩子在课堂上注意力不集中，可能不仅是“注意力缺陷”问题，还可能与家庭关系、学习环境、同伴交往甚至睡眠质量等多种因素相关。因此，诊疗的第一步往往是全面评估，包括心理访谈、行为观察、家庭互动模式了解等，必要时结合标准化心理量表及医学检查，力求在完整的生活背景下理解孩子的困境。  

与此同时，科室高度重视家庭在儿童心理健康中的关键作用。“家庭是孩子最重要的心理环境，家长的情绪状态、教养方式、夫妻关系等都会深刻影响孩子的心理发展。”负责人指出。在诊疗过程中，科室不仅关注孩子个人的症状，也会通过家庭访谈、亲子工作坊等形式，帮助家长理解孩子的心理需求，调整家庭互动模式，构建更健康的家庭支持系统。  

此外，科室积极推动与学校、社区等多方力量的合作。“心理问题往往在校园和社交场景中表现得更为明显，也需要在这些场景中解决。”科室与多所中小学建立联动机制，开展心理健康教育、教师培训、危机干预等工作，形成“医教结合”的服务模式。在社会层面，科室也通过公益讲座、媒体科普等方式，提升公众对儿童心理健康的认识，减少病耻感，营造包容、支持的社会氛围。  

值得补充的是，该科室在“全人发展”理念的指导下，还特别注重孩子的“心理韧性培养”。心理韧性是指个体在面对压力、挫折或创伤时能够适应并恢复的能力。科室通过团体辅导、情景模拟、正向心理训练等方式，帮助孩子学会情绪调节、问题解决和求助技能，从而在面对未来挑战时更具应对能力。这种“预防性干预”不仅有助于减少心理问题的发生，也能提升孩子的整体生活满意度与自我效能感。  

在实际操作层面，科室还逐步建立起一套“分级分层”的服务体系。针对一般心理困扰，提供心理教育与团体辅导；针对轻度至中度心理问题，开展个体或家庭心理治疗；针对重度或复杂病例，则启动多学科团队进行联合诊疗。这一体系既保证了资源的合理分配，也确保了不同需求的孩子都能获得适宜的支持。此外，科室还特别注重“文化敏感性”在心理服务中的应用，尤其是在面对来自不同地域、民族或文化背景的家庭时，会充分尊重其文化习惯与价值观念，在理解中共建治疗联盟。  

二、重点关注与诊疗的疾病类型

随着社会变迁与医学发展，儿童青少年心理疾病的谱系也在不断扩展。该科室目前重点关注以下几类疾病，并在临床中积累了丰富的诊疗经验。

 1. 情绪障碍类  

焦虑症、抑郁症是儿童青少年中最常见的情绪问题。尤其是近年来，学业压力、社交竞争、家庭期待等因素使得情绪问题呈现低龄化、复杂化趋势。“很多孩子并不会直接表达‘我抑郁了’，而是表现为身体不适、易怒、拒绝上学、学习效率下降等。”科室通过情绪调节训练、认知行为治疗、家庭支持等方式进行干预，必要时辅以药物治疗，帮助孩子重建情绪调节能力。  

 2. 行为与冲动控制障碍  

注意缺陷多动障碍（ADHD）、对立违抗障碍、品行障碍等属于这一类。这类孩子常因行为问题被贴上“调皮”“不听话”的标签，实则可能伴有神经发育基础或心理环境因素。科室采用行为管理、执行功能训练、家长课堂等综合干预手段，帮助孩子提升自我控制能力，改善学习和社交表现。  

 3. 发育性障碍  

自闭症谱系障碍、智力发育障碍等属于神经发育性问题，需要长期、系统的康复支持。科室除了提供诊断评估外，还开展社交技能训练、语言沟通干预、感觉统合训练等康复项目，并与特殊教育机构合作，支持孩子实现最大程度的社会适应。

 4. 应激相关障碍  

包括创伤后应激障碍（PTSD）、适应障碍等。这类问题常与重大生活事件相关，如家庭变故、校园欺凌、自然灾害等。科室通过创伤叙事治疗、安全感重建、团体支持等方式，帮助孩子处理创伤记忆，恢复心理平衡。  

 5. 青少年常见心理行为问题  

如网络成瘾、厌食/暴食、非自杀性自伤行为等，这类问题往往与青少年身份认同、情绪宣泄方式有关。科室采取动机访谈、行为契约、情绪管理训练等方法，引导孩子建立健康的生活方式与自我调节机制。  

在此基础上，科室还特别关注“共病现象”的处理。例如，一个患有ADHD的孩子可能同时伴有焦虑情绪，而一个抑郁青少年也可能出现网络依赖行为。科室通过多维评估工具和跨专业团队讨论，制定整合性治疗计划，确保干预措施既针对核心问题，也兼顾伴随症状，提升整体康复效果。  

此外，科室近年来也加强了对“新兴心理行为问题”的关注与研究，例如“低欲望状态”、“社交倦怠”、“身份认同困惑”等。这些问题往往与社会文化变迁紧密相关，尚未被完全纳入传统疾病分类，却实实在在影响着青少年的心理状态与生活质量。科室通过开设专题门诊、组织焦点小组讨论、开展质性研究等方式，积极探索这些问题的表现形式、影响因素与应对策略，体现了服务的前瞻性与适应性。  

三、儿少心理科的未来发展方向

面对日益增长的服务需求与不断发展的学科前沿，该科室负责人对儿少心理领域的未来提出了几点展望。

 1. 强化早期预防与筛查体系  

“心理健康工作，防大于治。”未来，科室将进一步加强与妇幼保健系统、学校卫生部门的合作，推动儿童心理健康筛查纳入常规保健项目。通过开发简便有效的筛查工具，培训基层人员，实现心理问题的早发现、早干预。计划在未来三年内，与区域内的幼儿园、小学建立常态化筛查合作，建立儿童心理健康数据库，实现动态监测与预警。  

 2. 发展数字化与远程心理健康服务  

随着互联网技术的普及，线上咨询、心理APP、虚拟现实治疗等新技术为心理健康服务提供了新可能。科室计划探索“线上+线下”结合的服务模式，特别是在偏远地区或行动不便的家庭中推广远程评估与指导，提升服务可及性。目前已在试点开发一款适合青少年的心理自助APP，整合情绪日记、放松训练、心理科普和危机求助功能，预计明年可面向特定群体开放使用。  

 3. 深化多学科协作机制  

儿童心理健康涉及医学、心理学、教育学、社会学等多个领域。未来科室将进一步加强与神经科、营养科、康复科等医疗科室，以及与高校、科研机构的合作，开展跨学科研究与实践，提升诊疗的科学性与系统性。例如，正在筹备与神经内科合作开展“脑肠轴与儿童情绪问题的关联性”研究，与营养科合作探索饮食调整对ADHD症状的辅助改善作用。  

 4. 推动“全程化”服务模式  

从婴幼儿期的早期发展促进，到学龄期的适应支持，再到青春期的危机干预，乃至向成年期的平稳过渡，儿童心理健康服务应贯穿成长全过程。科室计划建立“评估—干预—随访—转介”闭环服务体系，实现长期跟踪与支持。特别将加强“过渡期服务”，为即将成年的青少年提供转向成人精神科或社区服务的指导与衔接，避免服务断层。  

 5. 加强专业人才培养与科普宣传  

人才是服务的核心。科室将继续通过进修培训、学术交流、临床带教等方式，培养兼具临床能力与人文关怀的专业团队。同时，通过媒体、社区、学校等多渠道开展心理健康科普，提升全社会对儿童心理问题的科学认知与应对能力。计划每年举办两期“儿童心理健康辅导员”公益培训，面向教师、社区工作者和家长开放，构建基层心理支持人才网络。  

此外，“社区心理健康生态构建”也是十分重要的。未来，科室将尝试推动以社区为基础的心理健康促进项目，通过培训社区志愿者、设立心理支持驿站、开展亲子活动等方式，让心理健康服务融入日常生活，形成“人人关注、人人参与”的友好环境。同时，科室也将积极借鉴国际先进经验，引入适合本土文化的干预模式，不断提升服务的专业水平与社会影响力。  

在国际合作方面，科室正积极探索与海外相关机构的学术交流与项目合作，希望引进先进的诊疗技术与管理模式，同时也将本土有效的实践经验进行总结与输出，参与全球儿童心理健康治理。例如，计划与某国际知名大学的儿童发展中心建立长期合作，开展比较研究与联合培训。

“儿童青少年的心理健康，关乎个人幸福，也关乎家庭和谐与社会未来。”负责人最后表示，“我们将继续以专业与温度，陪伴孩子们走过成长的风雨，迎接生命的阳光。这是一个需要耐心、智慧与协作的系统工程，我们愿与社会各界一道，为孩子们的心理健康保驾护航。”  

通过本次访谈，我们深刻感受到儿童青少年心理健康工作的复杂性与重要性。它不仅需要专业的医疗技术，更需要系统的社会支持、温暖的人文关怀以及前瞻性的服务布局。期待在各方共同努力下，越来越多的孩子能在健康、支持的环境中茁壮成长，内心充满力量与希望。

稿件来自：南阳市第四人民医院陈华锋