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最近网络提出的“斩杀线”这个词很火，关于美国“斩杀线”的热度也是直线攀升。今天轻科普也来蹭蹭“斩杀线”的热度。
何为“斩杀线”
“斩杀线”这个词原本是指游戏中BOSS只要血量低于某一个值后，玩家一招就能把BOSS秒杀了，BOSS几乎没有反抗的余地。
IBD 的“斩杀线”在何处？
那么炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）患者有没有可能存在这一条“斩杀线”呢？
答案在作者看来是有的。或许我们可以称临床中度IBD和重度IBD之间的这条线为“斩杀线”。一旦你达到了这条线，那么你的病情将会发展迅速，并发症多，处理不当将随时危及生命。
如何判断自己已在向
“斩杀线”靠拢？
患者们需要熟知如何判断自己的疾病活动度，才能明确地分辨“斩杀线”。
展开来说，IBD又分为克罗恩病（Crohn's Disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）。因两者的发病机制存在差异，故两者之间的疾病活动度的判定方法也有所分别。
首先是CD，临床上用克罗恩病活动指数（Crohn’s disease activity index，CDAI）评估疾病活动性的严重程度并进行疗效评价。其中Harvey 和Bradshaw[1]的简化CDAI计算法(表1)较为简便。
表1 简化克罗恩病活动指数计算法
注：“-”为无此项。a伴随疾病包括关节痛、虹膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、阿弗他溃疡、裂沟、新瘘管和脓肿等。≤4分为缓解期，5~7分为轻度活动期，8~16分为中度活动期，＞16分为重度活动期。
随后是UC，改良Truelove和Witts疾病严重程度分型标准[2]易于掌握，临床上非常实用。
表2 改良Truelove和Witts疾病严重程度分型
当然，临床医师有更为严谨的评分来判断患者疾病活动度。内镜下病变的严重程度及炎症指标物，如：血清CRP、血沉水平，亦是疾病活动性评估的重要参考指标[3]。一旦患者们发现自己的活动指数较前上升，需立即就医进行专业的病情评估。
IBD 的“斩杀线”在何处？
a.肠梗阻：常常表现为剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便四大症状，总结四字口诀为“痛吐胀闭”。
b.肠穿孔：常常表现为突发刀割样剧烈腹痛，腹部变硬如模板，触摸时疼痛加剧。如进展迅速可导致感染性休克，心率加快、血压下降、意识模糊等。
c.消化道出血：特征性表现为呕血、黑便或便血。其表现主要取决于出血的部位、出血量及在胃肠道内停留的时间。当长期慢性失血时，还可以出现重度贫血，可表现为极度乏力，面色苍白，甚至表现为活动后气促等症状。
如何与“斩杀线”斗智斗勇？
所谓IBD的“斩杀线”，说白了，就是病情从“还能控制”到“可能失控”的那条危险红线。大家不用记复杂的评分表，但要记住一个核心原则：关注身体的变化，不要硬扛。无论是CD还是UC，当你发现自己的腹泻、腹痛比以前更频繁、更严重了，或者出现了新的症状（比如高烧、关节痛、身上起红疹，或者感觉极度疲乏），这就是身体在拉警报，告诉你病情可能正在加重，在往“斩杀线”上靠。
这个时候，千万别想着“忍忍就过去了”。正确的做法只有一个：马上联系你的主治医生，进行专业的评估和治疗。早一步干预，就能早一步把病情拉回到安全区，避免它发展到重度、出现并发症的被动局面。管理好IBD，就像和疾病“斗智斗勇”，了解“斩杀线”在哪，就是为了让你永远掌握主动权。
参考文献
李梦琳
硕士研究生
炎症性肠病和功能性胃肠病基础与临床研究，第一作者发表论文3篇
目前就职于金华市第五人民医院 老年医学科。
张杨
宁波市第二医院 消化内科 主治医师
专业擅长：2016年毕业于浙江大学临床医学系，曾至浙江大学附属第二医院消化内科进修炎症性肠病专科，浙江省爱在延长炎症性肠病基金会CCCF认证医师，宁波IBD区域中心成员，擅长炎症性肠病的诊治，慢性胃炎，幽门螺杆菌感染，胃肠道早癌的诊断，胃肠镜下操作等。
— END —
来源：爱在延长炎症性肠病基金会
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