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第一次捅，一点都不痛。

2020-09-19作者：壹声热点

外科

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今天是我第一次在胸外科值班。

说起来惭愧，我的专业就是胸心外科，但自己研究生的方向主要是心脏外科（搞心脏的），普胸（搞肺、食管、肿瘤、肋骨等）搞得不多，很多东西都不懂。

所以，内心还是有点慌，虽说有二线主任压场，但不能事事都问二线，因此只能暗暗祈祷不要出什么幺蛾子。

怕什么来什么。

半夜三更我莫名其妙的醒了，看着床头的call机，闪烁着幽暗的黑色，似乎散发出一丝不祥的征兆。

拿call机拿久了，都有PTSD了，看到call机就心慌不适。

我忍不住打了个哆嗦，算了，起来了就去上个厕所吧，以防万一，我把call机揣进了兜里。

正当我，解开裤子，滋出尿来，浑身舒爽的时候。Call机震动起来，响起铃声，吓我一跳，把裤子都整湿了。

我暗暗咒骂一句，还是接了call机。

“你好，胸外科么，内科会诊，一个气胸的病人，在诊室等你。”

哔…电话就挂了。

这预检台，真长本事了，根本不给你反驳的机会，只能下去看病人了。

我来到了急诊，一个瘦瘦的男人已经在诊室门口等我了，他脸上一副痛苦的表情。

“你怎么不舒服？”

“医生，我气胸了。”

“你怎么知道自己气胸了？”

“我3周前就发气胸了，然后去了另一家医院放了胸管，后来拔掉了，又复发了，前天太痛了我又拔了，拔了之后就不舒服了，胸闷喘不过来气。”

“CT做过了么？”

“刚刚做过了。”

我打开电脑，点开了他的CT图像。霍，肺已经被压得不行了，还有大量的胸腔积液。

正常人的胸腔是密闭和负压的状态，保证肺的膨胀，这样肺就可以随着胸廓的运动扩大缩小，从而完成吸气和呼气。

当肺破了，或者胸壁破损，气体进入胸腔，肺就会萎陷，称为气胸。萎陷的肺通气功能受阻，就会导致胸闷气促的表现。

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少量的气胸可以观察，大量的气胸一般都要处理。

这就要我们胸外科闪亮登场了，做一个胸腔闭式引流术的小手术，在气胸的胸腔内放一根管子，然后接胸腔引流瓶，把气体和胸腔积液排出去，促进肺的膨胀，恢复通气功能。

微信图片_20200918162516.jpg

可，关键问题是，我没做过这个手术。

虽然之前在心脏外科干过，但都是看别人放的，这次来到胸外科，也是看别的老师放了两次。

我一看时间，凌晨3点，这时候叫二线主任，起床放个胸管，怕不是要被骂死。

算了，没那么难，自己搞吧。

“你这个要放根管子的，把气体和液体排出去。”我对病人说道。

“医生，我知道的，我都放了2次了，第2次太痛了，所以我们去那家医院，专门跑到咱们医院，你放吧，我相信你。”

我表面强装淡定，内心里已经是波涛骇浪。

“好的，那你跟我走吧。”

我把病人带到了病房，万一有什么情况，还能叫二线来给我擦屁股。

谈话，签字，准备麻药、针筒、穿刺针、胸引瓶，因为我还不是很熟悉，这一套下来也弄了半天。

“医生，有没有水，我渴了。”

嘿，你这个病人，要求还挺多。我翻箱倒柜，去找水，终于在上级医生的桌子上找到一瓶，不管了，先给他喝吧。

“喝好了吧，躺下来，我给你做个标记。”

我看了病人的CT，选了锁骨中线第2肋间作为穿刺点，这也是穿刺的经典定位。

打麻药，切开，扩皮，穿刺针扎进去。

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捅，没进去。

再捅，还是没进去。

果然男人第一次捅就是不好捅进去。

我再再再捅，扑哧一下，管子进去了，引流液一下就出来了，我让护士赶紧接上瓶子。

“再给你缝两针。”我用缝针把管子固定好。

“好了，咳嗽一下。”我对病人说道。“咳咳“瓶子中冒出气泡，证明气体排出来了。

“我再给你开点药，你要再去内科看一下。”

“医生，你做的真好，一点都不痛，比前面两个医生强多了。”

这，仿佛事后爱人夸我一样，真让人高兴。

歪打正着，歪打正着，我内心暗喜，但表面还是不动声色，“痛不痛跟这个没关系的，有时候就是摩擦到组织脏器了，所以很痛。“这样显地自己很有经验的样子。

人生的第一次胸腔闭式引流术，还算成功。

希望将来有更多更多的第一次，更多第一次的操作，更多第一次的手术，说不准还有全上海、全国、全世界的首例手术，到时候再跟你们吹牛逼。

成为一个优秀医生的漫漫征途，还很长很长。

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