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乙肝抗病毒药，何时能停？

2018-04-26作者：happyGI资讯

乙肝

转自爱肝联盟

上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号18dz2307300）

指导专家：首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心教授贾继东

乙肝抗病毒治疗需要多少时间？何时才能停药？是乙肝患者最关心的问题。

10多年来，我国先后发布的3个版本的《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称指南），对乙肝抗病毒治疗的目标和适应证的描述不断完善，对药物选择和疗程推荐更加明确。目前临床应用的是2015年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》。

一起来学习一下吧！

口服抗病毒药，何时能停？

在2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》发布前，我国应用最广泛的抗病毒药物是拉米夫定和普通干扰素，疗程推荐相对较短。2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》不仅明确了一线用药方案（首选用药），对于口服抗病毒药物疗程的推荐也更长。

●HBeAg阳性乙肝患者

经口服抗病毒药物治疗，达到HBV DNA 低于检测下限、转氨酶恢复正常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3 年( 每隔6 个月复查1 次) 仍保持不变，且总疗程至少4 年时，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

●HBeAg阴性乙肝患者

达到HBsAg（乙肝病毒表面抗原）消失且HBV DNA检测不到，再巩固治疗一年半( 经过至少3 次复查，每次间隔6个月) 仍保持不变者，可考虑停药。

干扰素疗程为一年，但特殊情况应提前停药

●HBeAg阳性乙肝患者

推荐的干扰素基本疗程仍为1年，但建议经过24周治疗HBsAg 定量仍＞ 20000 IU/ml者，应停用干扰素，改用口服抗病毒药物治疗。也就是说，乙肝病毒e抗原阳性的患者，如果治疗24周后，表面抗原定量仍高于一定标准，应改用口服抗病毒药物治疗。

●HBeAg阴性乙肝患者

干扰素基本疗程仍为1年，但若治疗12周时 HBsAg 定量仍没有下降，且HBV DNA 较基线下降幅度＜102 IU/ml（国际单位/毫升），建议停用干扰素，改用口服抗病毒药物治疗。也就是说，如果乙肝病毒e抗原阴性的乙肝患者，应用干扰素12周后，如果乙肝表面抗原定量、乙肝病毒载量下降幅度未达一定标准，应及时停用干扰素，改用口服抗病毒药物治疗。

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