壹生资讯-左眼失明了才发现尿毒症，这样的悲剧本可以避免

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2023-11-25作者：壹声资讯

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作者：天津大学泰达医院李青

左眼失明了才发现尿毒症，这样的悲剧本可以避免

一位60岁男性患者，患糖尿病、高血压15年，平时也用药治疗，但血糖维持在7~10mmol/L，血压维持在150~160mmHg，都没有控制达标。他没有定期体检的习惯，偶尔单位组织的体检也不关心结果，至于肾脏什么时候出了问题他自己也不清楚。

2月前他突然左眼失明，一查是糖尿病视网膜病变、眼底出血，再查才知道肾脏也出了问题，已经尿毒症了，我们刚给他做了腹膜透析治疗。

长期糖尿病、高血压会导致心、脑、肾和视网膜并发症，这似乎成了一种“魔咒”，不控制糖尿病、高血压，或者长期控制不达标，很少有人摆脱这个魔咒。这位男性患者虽然用药，但没有把血糖、血压控制达标，所以没有避免悲剧的发生。

如果说糖尿病、高血压导致的心梗、脑梗等，损害的是生命长度，那所导致的失明和尿毒症损害的可是生命质量，未来他将在失明和透析中度过，的确是比较痛苦的。

其实，肾脏病是能减少发生的，尿毒症是完全可以避免的。

糖尿病、肾炎、高血压是导致肾脏病的三大病因，而下列人群又是肾脏病的高危人群：

①有肾脏病家族史人群；

②有糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症人群；

③高龄人群（＞65岁）；

④肥胖人群；

⑤有可能继发慢性肾脏病的疾病（如系统性红斑狼疮等免疫性疾病、乙型病毒性肝炎）人群；

⑥长期服用可能造成肾损伤的药物（如止痛药、抗生素、中药等）人群；

⑦有急性肾损伤病史人群。

所以说，上述高危人群，一定要定期体检，尤其是关注肾脏相关指标比如尿常规、肾功能、血压、肾脏彩超等，有肾病早发现。

一旦发现糖尿病、高血压、高尿酸等肾脏危险因素，尽早控制并长期控制达标，自身免疫性疾病、反复感染等也要早治疗，以免造成肾损害。

对已经发生的肾脏病，首先要针对病因积极治疗，该降糖降糖，该降压降压，该用激素用激素等，对继发出现的尿蛋白、高血压、水肿也有积极治疗，以延缓肾损害，避免肾衰的发生。

一旦发展到尿毒症，还要进行肾脏替代治疗比如血液透析、腹膜透析或肾移植，同时还要严格控制血压，减少心脑血管并发症，降低死亡率。

平时还有少吃盐、多喝水（出现难以纠正的水肿例外），到正规的医院就医，切忌乱用药。

总而言之，没有肾病时避免肾病的发生，出现肾病时延缓肾损害，肾功能受损后避免尿毒症的发生，发展到尿毒症后要延长生命、降低死亡率。

这位患者如果科学控制血糖、血压，把血糖、血压长期控制达标，定期体检，肾病早发现、早治疗，也许尿毒症不会发生。

不过，即使尿毒症了现在正规治疗也不算晚，腹膜透析后的生活质量比较高，如果控制好的话，维持20年也没问题，那个时候，也许更好的肾脏替代措施会进入临床。此外，仍要严格控制血糖、血压，避免心脑血管并发症。

来源：李青科普

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