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mNGS检测结果用于下呼吸道感染病原学诊断时应遵循何种流程和路径？|今日技能

2023-05-20作者：论坛报小璐资讯

非原创

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分析报告质量，判断结果可信程度

根据送检标本类型、报告形式及内容判断检测结果是否规范可信。

对mNGS检测出的微生物进行分级

参照附表1判断mNGS检出的微生物为致病性微生物、条件致病微生物还是定植微生物。致病性微生物在肺内定植可能性低，阳性结果多考虑为导致感染的病原。条件致病微生物需结合患者的宿主因素、血液理化指标和影像学特征、抗感染药物用药史及治疗反应、传统微生物学检测结果综合分析进一步判断是否致病。定植微生物引起下呼吸道感染（LRTI）的可能性低，多不考虑致病，但吸入性肺炎、肺脓肿、脓胸等混合性感染时，口腔定植微生物也可能致病。经皮穿刺肺活检标本或胸腔积液标本检出的皮肤定植微生物，通常不致病。遇到不熟悉的微生物，可借助病原检索工具查询其在既往感染性病例中的报道。

根据临床特征，结合mNGS微生物分级进行临床决策（图1）

如确定为致病病原体（注：此处致病病原体为临床决策后的微生物分级，不同于上文致病性微生物），可根据该结果进行针对性治疗。如判断为可能致病病原体，则需评估患者病情状况：危重症患者，可结合临床特征先根据mNGS结果调整抗感染方案，同时寻求其他支持证据（如临床微生物室涂片/培养结果、抗原/抗体检测结果、PCR检测结果等）综合判断其致病的可能性和进行针对性治疗的必要性；非危重症患者可先寻求其他支持证据，再调整治疗方案。