美国芝加哥当地时间5月31日~6月4日，第55届美国临床肿瘤学会（ASCO®）即将拉开帷幕。本届年会的主题为“为患医治，以患为师（Caring for Every Patient, Learning from Every Patient）”，我们由此可以充分体会，全世界临床肿瘤学家对于患者的关爱之情及谦卑之心。

       作为临床肿瘤学界最负盛名的国际学术交流平台，来自全世界共约32,000名肿瘤学家，将汇聚于芝加哥麦考密克（McCormick）大厦，分享近一年来肿瘤学领域的最新进展，交流诊治经验。

       本次年会将有超过2400篇研究在会议现场进行报告，《中国医学论坛报》记者，仍将一如既往奔赴会议现场，携手参会的中国专家代表，为您带来第一手的会议现场报道，精彩不容错过！

       在当地时间6月2日上午，“胃肠道肿瘤（gastrointestinal cancer)”口头报告专场（Oral Presentation Session），将报告一项评估手术对比射频消融治疗小肝癌疗效的多中心随机对照研究（摘要号4002），本报特邀中山大学肿瘤防治中心陈敏山教授针对这项研究进行点评。

研究简介

题目  一项评估手术对比射频消融治疗小肝癌疗效的多中心随机对照研究

背景

       外科手术（SUR）切除和射频消融（RFA）都是公认的单结节小肝癌根治性治疗方案。然而，对于哪项治疗更加适合用于小肝癌病人尚有争议。这项前瞻性、多中心、随机对照研究旨在对比SUR和RFA作为一线方案治疗原发性HCC的疗效。

方法

       该研究入选日本国内49家中心的原发性HCC患者，患者满足肿瘤病灶＜3个，直径＜3 cm，肝功能Child-Pugh评分≤7分，年龄在20~79岁之间。首先由外科医生和肝病专家确认两组的操作技术和肝功能可行性。然后将患者以1：1的比例随机分配到SUR组或RFA组，并按照年龄、是否合并丙型肝炎病毒感染、病灶数目、肿瘤大小分层。主要终点是无复发生存（RFS）期和总生存（OS）期。

结果

       在2009年4月至2015年8月期间，入选308例患者，其中15例患者因不合格被排除，共145名患者接受了SUR治疗，148名患者接受了RFA治疗。无患者在围手术期死亡。在5年中位随访期间，接受SUR和RFA治疗的患者3年RFS分别为49.8％和47.7％（HR=0.96，P= 0.793）。针对长期生存的分析结果须等待2年才能得出。

结论

       对于＜3cm的小肝癌，SUR和RFA均是目前安全可靠的根治性治疗手段，具有相近的RFS率。

专家点评

       高质量研究结果再次证实，射频消融对早期肝癌患者的生存获益不亚于手术切除。

       在过去很长一段时间，SUR和RFA治疗肝脏恶性肿瘤孰优孰劣，一直是临床医生关心的问题。由于手术切除创伤较大，即使患者接受目前先进的微创腹腔镜手术，也需要较长的恢复时间。而RFA治疗时间短，治疗后患者恢复快，造成的创伤小，这些难以割舍的优点，一直以来都促使研究者们不断尝试将RFA的地位提升到与SUR等同的位置，达到在治疗肿瘤的同时也给患者带来微创益处的目标。

       针对经皮RFA和部分肝切除在＜5cm肝癌患者中的短期和长期获益，陈敏山教授所在团队于2006年报道了国际上首个RCT研究。研究结果令人鼓舞，经皮RFA的无疾病生存（DFS）时间和OS与SUR相比没有统计学差异，这提示RFA可以达到与SUR同等效果。然而由于条件所限，研究一共只入组了180例患者，而且是单中心研究。此次日本学者报道的研究，将病例数增加了近一倍，同时涉及国内多家中心，其得出的结论将更具说服力。该研究的初步结论，再次给出了RFA治疗早期肝癌不亚于手术切除的有力证据，而将肿瘤直径从＜5cm修改为＜3cm更加符合临床实践。