壹生资讯-冠状动脉粥样硬化心脏病一例

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冠状动脉粥样硬化心脏病一例

2020-09-18作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：幺天保上海交通大学附属仁济医院

主诉及现病史

【主诉】患者男，56岁，反复胸部不适2年余，伴晕厥2次

【现病史】患者2年前反复出现胸部不适。多于压力较大或者情绪波动时发生，无后背痛，无头晕，乏力等不适，每次发作3-5分钟后可自行缓解。2017年4月整理书柜完毕时站立出现一过性晕厥，2018-06-22于沙发坐立起走路时出现胸部不适，随后出现晕厥，几秒种后意识恢复，2020-07-24于我院急诊就诊，动态心电图：全程基础心律为窦性心律，最快心率135/次，为窦速，最慢心率48/次，为窦缓，最长R-R间期1.328秒。房早470次（其中单个153次，含房早二联律：1阵；成对：42次：短阵房速：52阵）；另有房早未下传2次。全程未见缺血型ST-T改变。EOG:1 窦性心律；2 肢体导联低电压；心脏彩超：EF66%；静息状态下心动图未见明显异常。头颅三维：双侧基底节区及半卵圆中心腔隙灶可能。胸部冠状ACTA：LAD近段钙化为显著斑块及非钙化斑块，钙化遮蔽管腔，考虑中度狭窄；RCA近段非钙化斑块，管腔轻度狭窄，无明显诱因出现间歇性头晕伴恶心，无明显视物模糊及食物旋转，无黑蒙及晕倒呕吐，无明显口吃不清肢体瘫痪等症状，至我院南院急诊就诊，行头颅CT及MRI未见新发脑梗灶，颈椎MRI考虑颈椎退行性变，C3-7椎间盘突出，心脏CTA示LCX远段非钙化斑块，管腔次全闭塞改变，LAD中段钙化斑块，管腔轻度狭窄，中段浅表心肌桥伴管腔轻度狭窄，RCA中段非钙化斑块，管腔轻度狭窄。患者收入我科，患者自起病以来，精神尚可，胃纳可，大小便如常，睡眠尚可，饮食未见异常，体重无明显变化。