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虽然冠脉造影检查在临床上应用广泛，但是由于其“有创”的性质，不可避免会产生一些并发症，这些并发症发生率较低，患者出现的临床表现也相应较轻，其主要的并发症包括心肌梗死、心律失常、脑血管意外事件、死亡、穿刺血管部位并发症及肾功能损害等。
心肌梗死
临床实践发现，心肌梗死属于冠脉造影术中较为严重的并发症之一，该并发症的发生的主要原因是操作技术不当，可能是介入医师的经验不足，或术前准备工作不充足的因素所导致。介入医生熟练掌握冠脉造影技术，在冠脉造影前做好相关的手术准备工作；操作细致，避免损伤左主干、前降支等血管，避免多度刺激血管，以及血栓脱落等情况；必要时术中使用肝素、硝酸酯、CCB等药物，有效避免出现此类并发症。
心律失常
心律失常是冠脉造影术中较为常见的并发症，通常情况下，此类并发症即使出现，多数属于一过性，不产生临床后果。
如果患者在术前存在严重窦缓、窦停、三度房室传导阻滞等，建议术前安装临时起搏器预防并发症的发生；
术前存在电解质紊乱者，及时纠正；
在冠脉造影过程中应注意患者血压，预防灌注不足导致心律失常的发生；
出现了心律失常（房颤或房扑），并且其血流动力学也快速出现了异常，介入医生要重视此类现象，及时采取有效的应对方法，一旦出现恶性室性心律失常（室颤），除颤仪除颤；
总之应以预防为主，术前完善准备工作，避免严重威胁生命的恶性心律失常症状发生。
脑血管意外事件
脑血管栓塞脑血管栓塞是冠脉造影术导致的多种脑血管意外事件之一，诱发脑血管栓塞的诱因在于升主动脉根部粥样斑块出现了脱落，破裂及夹层等现象，血栓游走至脑血管，导致脑血管栓塞症出现。所以操作时应充分肝素化，动作轻柔，一旦发生脑栓塞，可以使用扩血管或溶栓药物。
穿刺部位出现并发症
冠脉造影术是一项“有创”性手术，在进行冠脉造影术的过程中，介入医生要使用特定的心导管穿刺患者的周围血管，如果介入医生操作不当容易诱发穿刺部位相关并发症的出现，可能会诱发出血、血肿、夹层、动脉瘤及血管迷走神经反射等。
其中假性动脉瘤的产生与血管损伤后压迫止血不当或不完全，患肢过早活动有关。较小的假性动脉瘤可能自然愈合，但由于血管压力差的存在，假性动脉瘤有进一步扩大的危险，超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗动脉假性动脉瘤是目前治疗此病的最佳方法之一。
肾功能不全
造影剂经肾脏代谢，对于肾功能不全、糖尿病、老年人等容易加重肾脏负担，更易出现造影剂肾病。对于本身肾功能不全疾病基础的患者而言，造影时尽量减少显影剂用量，尽量采用非离子对比剂，在介入治疗前后12小时应用0.45%的氯化钠注射液水化治疗（1ml/（kg.h））。
死亡
死亡为冠脉造影术最严重的并发症。调查数据发现，心力衰竭患者冠脉造影时死亡危险增加数倍。因此，冠脉造影术应该在患者血流动力学完全稳定的情况下才能进行。做好相应术前准备，造影过程动作轻柔，避免粗暴；对高危患者准备IABP和临时起搏器等；必要时，在实施手术的前或后静脉给予利尿剂，在冠脉造影过程中要严格控制造影剂使用量，并尽可能使用等渗性造影剂。
来源：好医术心学院
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