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高盐饮食是胃癌发生的重要危险因素。多项研究表明，高盐饮食与胃癌风险呈正相关。相对于低盐摄入人群，中高盐摄入人群胃癌发生风险增加20%~25%。
长期高盐饮食者患胃癌的风险可能增加2~6倍，部分研究显示风险增幅可达142%甚至更高。
东亚地区人群的饮食习惯，如经常食用高盐、熏制食物、亚硝酸盐含量高的食品，以及现在的外卖食物盛行，餐馆为追求口感，可能添加过量酱油、味精等含钠调味料，导致70%以上的食盐并不是出自你手里的盐罐子，而是藏在各种加工食品里！这些刺激因素会诱发胃的肠上皮化生，最终导致癌变。适当摄入可能无大碍，长期食用会对胃造成伤害，甚至发生癌变。
损伤胃黏膜屏障：高盐食物中的钠离子会直接刺激胃黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病理改变。长期高盐饮食使胃黏膜反复受损，修复过程中细胞增殖异常，增加癌变风险。
抑制胃酸分泌与前列腺素合成：高盐饮食会减少胃酸分泌，并抑制前列腺素E2的合成。前列腺素对胃黏膜有保护作用，其水平下降会使胃黏膜更易受胃酸、消化酶及外界有害物质的侵蚀。
促进幽门螺杆菌感染：大约近50%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关。高盐环境可增强其活性，促进其在胃内定植和繁殖。同时，高盐饮食会削弱胃黏膜免疫功能，降低对幽门螺杆菌的清除能力，二者协同作用加速胃黏膜病变。
诱导细胞异常增殖与突变：高盐环境刺激胃黏膜细胞异常增殖，增加DNA复制错误率，导致细胞突变。同时，高盐饮食干扰细胞正常凋亡过程，使受损细胞无法及时清除，积累的异常细胞易发展为癌前病变。
增加致癌物生成：高盐饮食改变胃内环境，促进亚硝酸盐转化为亚硝基化合物（强致癌物）。腌制食品中的高盐和亚硝酸盐共同作用，进一步增加胃癌风险。此外，高盐饮食引发的氧化应激反应产生大量自由基，导致DNA损伤和细胞功能异常。
当然，胃癌还有其他危险因素，如慢性萎缩性胃炎。该疾病被列为胃癌的癌前病变，也是胃癌的危险因素之一。
胃癌发生的另一危险因素是胃切除术史。有胃切除术史，尤其胃大部切除术史的患者，是胃癌发生的高危人群，目前原因尚不清楚，但临床上有接近3成胃癌患者曾有胃切除术史。因此在胃癌术后15-20年左右须提高警惕，及时进行相关检查排除胃癌可能。
此外，长期吸烟可将胃癌的发生危险性提高1.5倍。
误区1：胃病不痛就不用治
真相：早期胃癌常无症状，疼痛缓解≠病愈。规律复查才是硬道理。
误区2：胃病患者只能吃细软食物
真相：虽然胃病患者需要避免刺激性食物，但并不意味着只能吃细软食物。食物中纤维素不足也是导致胃病的原因之一。
因此，胃病患者的饮食应多样化，包括蔬菜、水果等富含纤维素的食物。当然，具体饮食还需根据个人病情和医生建议进行调整。
误区3：益生菌当保健品天天吃
真相：合理使用益生菌对肠胃是有好处的。
益生菌是对宿主有益的活性微生物的总称，能够调节肠道菌群，起到保护肠胃黏膜、维持消化道菌群结构平衡、提高身体免疫力、抑制消化道炎症、促进饮食营养消化吸收等作用。
在临床上，益生菌类药物常被用来辅助治疗胃肠炎、消化不良、功能性腹泻、便秘等消化道疾病。然而，益生菌也不能长期使用，否则有可能会引起肠道菌群失衡、营养不良等情况。因此，在使用益生菌时应遵医嘱酌情使用。
误区4：喝粥最养胃
真相：虽然粥和稀饭易于消化，但它们并不能真正养胃。在胃里，这些食物会被分解成食糜，可能比粥和稀饭更稠，对胃来说更难消化。而且，喝粥会刺激胃部分泌更多的胃酸，反而可能增加胃部不适。
误区5：大蒜、绿茶可防胃癌
真相：大蒜素、茶多酚在实验室里表现出抗氧化、抑制肿瘤细胞的作用，但日常饮食剂量远远达不到防癌浓度。指望它们替代胃镜筛查，是本末倒置。
1、三“减”：
减盐：每日食盐<5克，少吃咸菜、火腿、酱菜。
减油：少吃油炸、肥肉，烹调多用蒸、煮、炖。
减糖：限制含糖饮料、糕点，防止肥胖。
2、三“加”：
加新鲜蔬果：每日蔬菜300–500克、水果200–350克，深色蔬菜占一半以上。
加优质蛋白：鱼、虾、蛋、豆制品轮换吃，每周至少2次深海鱼。
加全谷物：糙米、燕麦、玉米、杂豆替代部分精白米面。
3、三“管”：
管理烟酒：吸烟者胃癌风险随烟龄、烟量增加而上升；酒精≥50克/天风险显著增加。
管理进餐：不暴饮暴食、不熬夜吃夜宵，早餐必吃。
管理情绪：长期焦虑、抑郁会通过“脑–肠轴”削弱黏膜屏障。
同时，应定期体检，慢性胃炎、胃溃疡、Hp感染者应规范用药并复查。
胃镜检查是目前公认的“金标准”，可直接观察黏膜、活检取病理。
• 普通人群：40岁以上，每3~5年一次。
• 高危人群：每年一次。
• 出现上腹隐痛、食欲下降、黑便、体重下降等症状，立即就医。
无痛胃镜、胶囊内镜等技术可减轻不适，切勿因恐惧延误检查。
内镜黏膜下剥离术（ESD）通过口腔进入，无需开腹：
• 创伤小：完整切除病灶，保留胃功能。
• 恢复快：术后3天即可出院。
• 费用低：住院时间短，并发症少。
一旦癌组织侵犯肌层，则需追加外科手术及化疗、靶向治疗。所以，越早发现，越少受罪。
胃癌并非突然发生，而是多阶段、多因素长期演变的结果。把住“饮食关”、远离危险因素、定期“胃镜查”，就能把胃癌“扼杀”在萌芽阶段。
来源｜华中科技大学同济医院
作者｜曹丽
编辑/策划｜常宇
责编｜蔡敏
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