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重症流感和重症社区获得性肺炎（SCAP）
报告者：重庆医科大学附二院 王导新
重症流感和重症社区获得性肺炎（SCAP）与呼吸重症以及感染学科有关，尤其ARDS是死亡率非常高的一类疾病，近五十年死亡率下降并不明显，百分之七十左右都是属于肺部感染，肺部重症感染并发ARDS。另外，2003年的SARS到3年前的禽流感、近两年冬天出现的重症流感，也是呼吸、重症、感染领域比较受关注的问题。
如何降低患者病死率？ 早发现、早诊断是降低病死率的重要因素。例如，重症流感或是禽流感引起的ARDS，我觉得，首要问题就是临床早发现。很多患者从急诊转过来时，都是按照一般肺炎患者治疗，结果到了大医院才被确诊为H7N1或者是其他的甲流或乙流。就这一点来说，临床上失去了一个最好的治疗干预时期。因此，早发现、早诊断是降低病死率的重要因素。
老年人、体质弱的人群应该重视疫苗的注射。流感疫苗、肺炎疫苗对降低病死率的作用，已得到全世界公认，是降低重症流感包括重症肺炎的重要措施。
俯卧位通气、ECMO等技术的应用 目前，俯卧位通气已成为降低重症肺炎、重症流感的病死率的常规技术。国内同行比较重视探讨ECMO的技术问题。尽管近两三年国内数据显示，ECMO对降低病死率的优点并不显著，但我的体会是，应该把握ECMO治疗时机，不要错过最佳治疗时间。
此外，重症患者救治是一个体系，需要多科配合，包括医疗护理队伍的参与。只有每一个细节做好，才有可能降低病死率。
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