壹生资讯-过敏性休克抢救11步，一文全掌握

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过敏性休克抢救11步，一文全掌握

2022-11-02作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创

作者：北京红十字急救抢救中心梁润军

药物过敏是引起过敏性休克最常见的原因，尤其是注射给药，发病急、病程短、危险性较大，强调就地及时抢救，所以很考验医生们的应急反应能力和水平。

本文总结了过敏性休克抢救的方法，干货满满，快来学习巩固。

过敏性休克的症状

过敏性休克有两大特点，首先是休克表现，即血压急剧下降到80/50 mmHg以下，患者出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。

其次，在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状：

皮肤黏膜表现：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹或血管神经性水肿等。
呼吸道阻塞：喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀，甚至窒息。
循环衰竭：心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱、血压迅速下降、脉搏消失，甚至心跳停止。
意识：恐惧感、烦躁不安、头晕，进一步发展到意识不全或完全丧失。
其他：打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及大小便失禁等。

过敏性休克的诊断

由于过敏性休克发生急骤，在治疗前来不及实验检查，对于基层医疗机构来说检验设备也并不完善，因此主要依靠病史、临床表现和体征来帮助诊断，争分夺秒为患者赢得生机。

过敏性休克的治疗

医生们一旦发现过敏性休克，除立刻拨打120急救电话外，以下几点一定要熟练掌握。

01 迅速脱离过敏原

药物过敏应立即停药，同时保留静脉通道。

02 休克体位

立即将休克患者头及躯干抬高10度～15度，下肢抬高20度～30度，也就是大家熟知的“中凹卧位”，以增加回心血量，保证脑部血液供应的体位。

03 高流量吸氧

一般为4～5 L/min，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

04 给予肾上腺素（重点）

对于药物引起的过敏性休克，肾上腺素是严重过敏反应首选药物。

在紧急情况下，肾上腺素应先肌内注射给药，剂量以0.3～0.5 mg为宜，注射部位大腿中部外侧较上臂有更好的吸收速度，血药浓度更高，发挥作用更快。

对于重症患者，肌内注射之后再建立静脉通道，肾上腺素稀释10倍后取3～5 mL（0.3～0.5 mg）以1 mL·min^-1速率缓慢静脉注射，这样不易延误抢救时机。

05 积极的液体复苏

如果有低血压存在，对肾上腺素反应不佳，可给予等渗晶体液（如生理盐水）。起始可能需要快速输入1 L或2 L甚至4 L液体。如果需要使用人工胶体扩容，中分子右旋糖酐或者琥珀酰明胶较为安全。

06 抗组胺

缓慢通过静脉或肌内注射给予抗组胺制剂（如25-50 mg的苯海拉明）。应用H₂受体阻滞剂如西咪替丁（300 mg口服、肌注或静注）。

07 吸入β肾上腺素药

如果支气管痉挛为主要症状，可吸入沙丁胺醇。吸入沙丁胺醇对由于使用β受体阻滞剂所致的支气管痉挛特别有效。一些发生濒死哮喘的过敏反应患者，应该接受重复剂量的支气管扩张剂而不是肾上腺素。

08 糖皮质激素

在治疗的早期静脉输注大剂量糖皮质激素。抗过敏的显效作用时间是4～6小时。

09 阿托品

当严重的心动过缓发生时，可应用阿托品治疗。

10 高血糖素

有些病人对肾上腺素无反应，特别是接受β-受体阻滞剂治疗的病人，高血糖素可能有效。

此为一短效药物，每5分钟给予肌肉或静脉注射1～2 mg。恶心、呕吐和高血糖是常见的不良反应。