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人均地区生产总值及卫生体系因素与静脉组织型纤溶酶原激活剂依从率之间的关系研究

2021-02-17作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志文章“GRP per capita and hospital characteristics associated with intravenous tissue plasminogen activator adherence rate: evidence from the Chinese Stroke Center Alliance”，由首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心王拥军教授团队、中国香港大学商学院沈海鹏教授团队共同参与完成。

中国卒中疾病负担严重，静脉组织型纤溶酶原激活剂（IV-rt PA）溶栓治疗是最重要的急性期治疗有效措施之一，已有研究报道急性缺血性卒中患者个体的社会经济地位（SES）会影响IV-rt PA的使用。IV-rt PA的费用较高，在中国，已有研究发现SES越高的患者，接受IV-rt PA治疗的比例越高，但大部分研究都是从患者个体入手，经济社会指标以及卫生体系是否会影响IV-rt PA的使用尚不明确，中国经济和社会发展的不均衡性，为问题的研究奠定了天然的研究模式。

本研究旨在探究医院所在省份的人均地区生产总值（GRP per capita）及卫生体系因素（Healthcare system factors）与IV-rt PA依从率（adherence rate）之间的关系。

数据资料来源于中国卒中中心联盟（Chinese Stroke Center Alliance, CSCA），研究结局为每家医院对于IV-rt PA的依从率（定义为发病4.5小时内给予符合条件的患者IV-rt PA药物治疗的比例）。作者团队基于CSCA数据库，根据IV-rt PA依从率的四分位数将980家医院分为4组，对人均地区生产总值及卫生体系因素进行描述性分析，并进一步采用多元线性回归分析人均地区生产总值水平以及其他医疗系统因素在IV-rt PA使用中的影响。

本研究共纳入980家医院，共计158003例急性缺血性卒中患者，研究发现医院所在地区的人均地区生产总值（β=2.37, P<0.001）、医院是否为高级卒中中心（β=3.77, P<0.001）、神经内科医师人数（β=0.12, P<0.001）、医院是否能够开展急性卒中溶栓（β=7.43, P=0.014）、医院是否有独立急诊科（非特指神内急诊）（β=10.03, P=0.019）、医院是否与120急救中心有合作（β=4.65, P=0.029），以上均与IV-rt PA依从率有显著的正相关关系。

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图 Hospital locations of intravenous tissue plasminogen activator (IV-rt PA) adherence rate quartiles and gross regional product (GRP) per capita distribution

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本研究表明医院所在地区人均地区生产总值越高、配备充足的神经科专业医师、完善的神经治疗急诊服务以及与120急救中心的日常合作，有利于提高其IV-rt PA依从率。

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来源：SVN俱乐部

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