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脉络丛球 /脉络丛黄色肉芽肿丨头颅MRI易误诊影像系列

2021-03-18作者:论坛报沐雨美图
脑血管病其他神经疾病非原创

头颅MRI容易误诊的影像很多,部分并不为人所熟知。 

脉络丛 /脉络丛黄色肉芽肿


多数文献中,脉络丛黄色肉芽肿视为脉络丛囊肿的一种类型,病因尚不明了。临床和影像学两者难以区分。


不要把脉络丛黄色肉芽肿误认为是肿瘤,即使较大甚至肿块样时。


多为无症状偶然发现。


由于其含有淋巴细胞和巨噬细胞,一般认为是一种炎性或变性过程,发病率随年龄增长而增加。


FLAIR呈高信号或DWI呈高信号时特别显眼,容易被误认为肿瘤性病变。


有些顶级单位得比较“客观”,喜欢“脉络丛结节,注意与脉络丛乳头状瘤或脑膜瘤鉴别”。

笔者更宁愿报“脉络丛黄色肉芽肿(脉络丛变性)”。


脉络丛黄色肉芽肿比较常见,影像诊断多不难。

多发——努力寻找类似病灶——这是重要鉴别点。

增强边缘强化。

可以有“占位效应”——压迫侧脑室。


图1 双侧侧脑室三角区脉络丛黄色肉芽肿


图2 右侧侧脑室三角区脉络丛黄色肉芽肿


小结:

  • 实践中,脉络丛黄色肉芽肿,“增高”的垂体,凸出的小脑绒球,脉络丛钙化,明显突出的鸡冠,非常常见。

  • 影像诊断的主要价值是避免误诊,避免可能因误诊而发生的不必要的恐惧、治疗。

  • 脉络丛黄色肉芽肿FLAIR呈高信号或DWI呈高信号时特别显眼,容易被误认为肿瘤性病变。


来源:神经病学医学网(作者:Doctor X.)

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