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肾病与血液病共病管理策略

2025-07-26作者：医学论坛报醒醒资讯

肾病与血液病常存在复杂的相互影响，如慢性肾病患者易并发贫血、血小板功能异常，而多发性骨髓瘤等血液系统疾病可直接导致肾脏损伤。这种共病状态增加了治疗难度，需要更精准、协同的管理策略。医工融合技术通过整合多学科数据和创新设备，为共病患者提供了一体化解决方案。

肾性贫血治疗的智能化管理系统实现了疗效与安全性的平衡。慢性肾病患者因促红细胞生成素（EPO）缺乏常并发贫血，传统治疗中 EPO 剂量调整依赖经验，易导致血红蛋白波动过大。中山大学附属第一医院研发的 “肾性贫血智能管理系统”，通过整合患者肾功能指标、铁代谢参数、输血史等 23 项数据，构建动态预测模型。系统可自动计算最优 EPO 剂量和铁剂补充方案，使患者血红蛋白达标率（100-120g/L）从 58% 提升至 89%，且高血压、血栓等不良反应发生率下降 42%（《国际肾脏病》2024 年数据）。更重要的是，系统能识别出 EPO 抵抗的高危患者，提前预警并调整治疗方案。

多发性骨髓瘤肾损伤的早期预警系统显著改善了预后。多发性骨髓瘤患者中约 50% 会出现急性肾损伤，且多数就诊时已进展至不可逆阶段。复旦大学附属肿瘤医院与生物医学工程团队合作开发的 “尿液微量蛋白组学检测芯片”，可同时检测 15 种骨髓瘤相关肾损伤标志物。该芯片对早期肾损伤的诊断灵敏度达 92%，较传统血肌酐检测提前 6-8 周发现异常。临床应用显示，使用该芯片进行早期干预的患者，透析依赖率从 45% 降至 18%，3 年生存率提高 25%（《临床血液学杂志》2023 年研究）。

共病患者的血管通路智能维护系统降低了并发症风险。肾病合并血液病患者的血管通路维护面临特殊挑战 —— 既要防止血栓形成，又要避免出血。北京协和医院开发的 “血管通路多参数监测系统”，通过植入式传感器实时监测通路血流量、压力变化和凝血指标，结合 AI 算法自动调节抗凝方案。该系统使通路血栓发生率从 22% 降至 7%，同时出血事件减少 56%。对于需要长期透析的骨髓瘤肾病患者，通路使用寿命从平均 8 个月延长至 14 个月，显著减少了反复插管的痛苦（《中国血液净化》2024 年报道）。

数字化共病管理平台实现了多学科协同诊疗。传统模式下，肾病与血液病专家的会诊常存在信息不同步、决策延迟等问题。浙江大学医学院附属第一医院构建的 “肾血共病数字诊疗平台”，整合了电子病历、检验检查、影像资料等多源数据，支持多学科团队（MDT）在线实时协作。平台内置的临床决策支持系统可自动推送治疗指南和相似病例参考，使 MDT 会诊时间从平均 72 小时缩短至 8 小时，治疗方案一致性达 91%。正如参与平台建设的专家所言：“医工融合不仅是技术的整合，更是打破学科壁垒的纽带，让共病患者得到最优化的综合治疗。”

本篇文章来自广东省中医院珠海医院王文凤

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