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近日，四川大学华西医院神经内科刘鸣教授、吴波教授、吴思缈教授团队于The Lancet Neurology发表封面推荐文章“Stroke in China: advances in prevention and management on the path to a healthy China”。
本研究对标《“健康中国2030”规划纲要》战略目标，聚焦近十年我国脑血管病防控由“重治轻防”向“防重于治”转型的加速时期，系统分析我国在脑卒中疾病负担、预防、早诊早治及临床研究全方位的进展、成果与挑战，并指出未来行动方向。
近30年来，随着我国持续推进慢病防治综合举措，卒中防治模式逐步由“重治轻防”向“防重于治”“早诊早治”转型。自2016年《“健康中国2030”规划纲要》发布以来，近十年卒中防治模式转型加速，取得显著成效，但缺乏基于统一框架的系统性评估。
研究团队联合国内外脑血管病防治与临床研究专家，重点对标“健康中国2030”战略目标，基于各合作单位多中心研究数据，构建客观、系统、全面的证据体系，系统分析和总结我国在脑卒中疾病负担、预防、早诊早治和临床研究全方位的进展，揭示我国脑卒中防治现状、成果与差距，提出未来行动方向，有利于推进早日实现“健康中国”的进程。
卒中年龄标准化发病率与死亡率呈下降趋势，但患病总人数持续上升，与人口老龄化及存活率提高相关（图1）。
图1 中国卒中疾病负担时间趋势及其与国际水平比较
左列：中国不同类型卒中（红色：缺血性卒中；绿色：脑出血；蓝色：蛛网膜下腔出血）的年龄标准化患病率（A）、发病率（C）、死亡率（E）及伤残调整寿命年（G）。右列：中国与不同社会人口指数水平国家的卒中年龄标准化患病率（B）、发病率（D）、死亡率（F）及伤残调整寿命年（H）的比较
西部地区卒中死亡率-发病率比高于东部，医疗资源分布不均，与区域经济发展水平一致。
（1）持续提升人民健康水平：1990至2023年，卒中发病率由246/10万降至192/10万，死亡率由182/10万降至50/10万。
图2 迈向健康中国之路：卒中防治的进展与差距
内圈：“健康中国2030”五大战略目标；中圈：我国卒中防治关键进展；外圈：卒中防治的未来研究方向。
（2）有效控制主要健康危险因素：高血压知晓率、治疗率、控制率分别从31%、26%、7%提高至38%、35%、12%；男性吸烟率由58%降至51%；人均年酒精消费量由7.5 L降至4.5 L。
（3）大幅提升健康服务能力：全国卒中中心覆盖所有城市及超半数区县，实现24小时急诊溶栓取栓服务。
（4）持续扩大健康产业规模：2010至2025年，我国开展的卒中防治新药和器械评价随机对照试验在医学权威期刊发表数量由每年7项增至78项（图3）。
图3 2010—2025年中国开展的脑卒中随机对照试验发表趋势图
（5）完善制度体系促进健康发展：“加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程”与药品集采政策提升了卒中早诊早治和基本药物的可及性。
未来应聚焦于倡导健康生活方式，深化卒中早筛早诊早治的公众教育，提升卒中及时救治的可及性，强化医务人员基于循证的医疗实践培训，推动“防重于治，早诊早治”的理念和行为转变，优化院前-院内-院外的全生命周期健康体系。
四川大学华西医院神经内科教授，博士生导师，指导教授，华西医院脑血管病中心主任。
曾任华西医院神经内科副主任兼中国循证医学/Cochrane中心副主任；世界卒中组织理事、世界卒中组织会士，世界卫生组织脑血管病工作组成员。
曾任中华医学会神经病学分会常务委员及脑血管病学组组长，中国医师协会循证医学专业委员会副主任委员。
任Lancet Neurol等多种SCI期刊编委，在JAMA、Lancet Neurol等期刊发表论文240篇以上，牵头制定中华医学会中国脑血管病诊治指南20多部；主编神经内科研究生及循证医学规划教材多部。
连续6年入选爱思唯尔“中国高被引学者”榜单，入选斯坦福大学“全球前2%顶尖科学家终身影响力”榜单。
四川大学华西医院神经内科教授，博士生导师，科室主任；四川省学术和技术带头人。
中华医学会神经病学分会委员、脑血管病学组委员兼秘书，四川省医学会神经病学专业委员会脑血管病学组组长。
承担国家自然科学基金面上项目及区创重点项目6项、科技部“十四五”国家重点研发计划课题1项。
在Lancet Neurol、Neurology、Stroke等期刊上发表论文100余篇；获教育部科技进步奖二等奖1项。
吴思缈 教授
四川大学华西医院神经内科教授，博士生导师，脑科学和疾病研究院副院长；四川省学术和技术带头人后备人选，四川省卫生健康英才计划首席专家。
任中华医学会神经病学分会脑血管病学组青年委员，中国卒中学会青年理事会/脑小血管病分会/多组学分会委员，四川省医学会神经病学分会委员、青年委员会副主任委员和脑血管病学组副组长，世界卒中组织指南委员会执笔委员。
致力于脑卒中的规范化诊治与研究，以第一/通信作者在Lancet、Stroke和《中华神经科杂志》等期刊发表论文50余篇，执笔国家级卒中诊治指南和规范4部，获软件著作权1项和专利1项；获教育部科技进步奖二等奖，入选斯坦福大学全球前2%顶尖科学家“年度科学影响力”榜单。
来源 华西医学时间
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