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“医学科学家”已成为新时代高水平临床医生的培训目标。复旦大学附属华山医院作为国家神经疾病中心，肩负着加强神经科医生培养、提升神经科医生医教研能力的重任，始终着力建设国际化神经科临床科研交流平台。
由复旦大学附属华山医院神经内科牵头、上海卒中学会承办、中国医学论坛报社协办的“神来之笔——2024年华山神经科卓越论坛”重磅来袭。该论坛按亚专业主题分期，邀请国际及国内相应领域内或与领域相关的、具有顶级原创工作成果的专家进行授课，采用线上/线下结合、多平台直播的形式，对原创卓越临床研究思维、研究方法进行解读、专家一对一连线或面对面讨论。
创新，是一个在各种场合都被反复提及的关键词，何谓创新？如何创新？大家似乎已经谈得太多太多了。而在首期华山神经科卓越论坛上，拿到“如何培养医学创新精神？”讲题的首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授，在其70分钟的讲述中，完整诠释出一位肩负强烈的使命感、具有崇高的理想主义和卓越领导力的医学科学家，是如何在23年孜孜不倦地创新之下，引领中国脑血管病研究站上国际舞台、改变全球静脉溶栓格局，又是如何培养出大批的临床科学家，并制定国家中心研究平台和研究范式。而这23年的经历本身，就是一个十分“创新”的故事。
萌芽：一夜未眠，日记本上留下了3个问题
2001年2月，第一次参加完国际卒中大会（ISC）的王拥军教授，在美国郊区的宾馆里一夜未眠，脑海中不断回想着白天在会场看到的种种，“感觉很蒙，和国内的会议不一样，一会儿一个trial，一会儿一个trial”“感觉很近，每一个研究都和我们日常的临床治疗密切相关”“感觉听得懂又听不懂，懂的是脑血管病的内容，不懂的是他们研究的方法”……
当时的中国，在脑血管病领域还没有自己的临床研究，甚至还没有相关的理念和知识体系。在ISC这种国际大会上，更是毫无发言机会。白天的见闻慢慢转变了成了夜晚的思考，彼时的王拥军教授一夜未眠。在日记本上写下了3个问题：
中国脑血管病的研究何时才能跻身世界脑血管病研究之林？
中国何时才能有中国自己国际化的临床试验？
中国人何时才能在这个舞台上展示我们自己的研究成果？
这3个问题既是对自己的拷问，也是对中国脑血管病领域发展的希冀。“创新往往来自于一个冲动，这次冲动就是（我）创新的萌芽。”
图 王拥军教授在论坛上分享
播种：不要鱼，要渔
带着日记本上的3个问题，王拥军教授开启了他的医学创新之路。“工欲善其事，必先利其器”，临床研究相关的知识是王拥军教授最迫切获取的内容。受限于当时中国的医学教育条件，王拥军教授选择了跟随美国梅尔（Mayer）教授学习RCT的全过程，掌握包括从RCT立项、启动、质控以及数据分析的基本知识储备。在梅尔教授牵头的一项FAST研究中（The Factor Seven for Acute Hemorrhagic Stroke），王拥军教授运用自己学习的知识，带领天坛医院的同事们出色地完成了一次“大练兵”。
最终，该研究2008年顺利发表在《新英格兰医学杂志》。但在作者栏中，并没有我们中国人的名字。“发表国际期刊时，只有学术委员会（EC）成员可以登在作者栏中，而与你做出的贡献大小无关”。王拥军教授解释道。即便如此，由于天坛医院是研究中入组最快的中心，在附录页中是排在第一位出现。“过程比结果更重要，因为在不久的未来，我们将站在世界的舞台创造未来。”
机遇：CHANCE研究一朝破土，中国脑血管病临床研究一路繁花
2008年，国家正式启动了重大新药创制科技重大专项。时任人大常委会副委员长、首席科学家桑国卫院士找到已经学成归来的王拥军教授，让其用5年的时间，突破中国新药临床评价的瓶颈。虽然任务只有短短几个字，背后的工作量和难度却是难以估量的，而且成败还未可知。
从拜访国际药企医学部总监，学习临床研究中心组织架构、充分评估国内外脑血管病领域诊疗现状，确定研究选题、耗时8个月综合分析美国、英国和中国9万人的抗血小板队列，确定研究设计、洽谈对照组用药......每个环节，王拥军教授都讲得生灵活现，仿佛说的不是16年前，而是上个月的事儿。
最终，在王拥军教授的带领之下，5年后，CHANCE研究做到了。CHANCE通过大数据分析提出了双抗3周可能是轻型卒中患者最佳方案的假说，并通过RCT的研究设计进行了验证，改变了轻型卒中患者的治疗决策。
在2013年的ISC大会上，王拥军教授受邀发言，向全世界分享CHANCE研究结果。这也是全世界第一次听到中国脑血管病临床研究的声音。在CHANCE之后，我们耳熟能详的CHANCE-2研究、CHANCE-3研究、TRACE-Ⅱ研究、TRACE-Ⅲ研究、RAISE研究等等，犹如一路繁花，焕发出中国脑血管病临床研究的蓬勃生机。
成果：创新常态化，研究标准化
当前，我国脑血管病临床研究已然站在了世界舞台正中央：ISC 2024中13项重磅Ⅲ期临床研究，5项来自中国（天坛医院3项、华山医院1项、宣武医院1项）；2023年四大顶刊共计发布22篇脑血管领域临床研究，其中5篇（22.7%）来自天坛医院；2019年开始，在爱思唯尔发布的脑学科领域的发文量排行榜上，天坛医院已经超过麻省总院，稳居第一，且优势在不断加大。
图源：王拥军教授现场分享课件截图
即便取得了这样令人瞩目的成绩，王拥军教授也只把这项成果放在了最不重要的位置。在他看来，偶然地发表一篇高分文章并不“难”，难的是年年发，还要一年比一年发的多。为了实现这一目标，王拥军教授把更多的精力投入到创新常态化，即培养临床科学家、研究标准化，即制定标准化临床科研范式上。这一点与今天的论坛初衷不谋而合。
在与现场青年医生互动的过程中，王拥军教授强调，领导力是临床科学家的必修课。临床研究是一项庞大而繁杂的工作，临床科学家或者研究的PI需要具备较强的领导力才完成组织协调资源、团队建设、人员沟通、项目管理等多方面的工作，绝不仅仅是医学本身的问题。领导力也是确保创新可以平稳落地的关键。
一朝春风细柳叶，神来之笔焕新机
编辑手札：王拥军教授在首期论坛中分享的创新闭环：萌芽-播种-机遇-成果，令人心潮澎湃。每一位医生，从入学时的希波克拉底誓言开始，就已经埋下了创新的种子，他们对患者生命健康的责任感和使命感是医学创新不竭的动力，这一点毋庸置疑。而在“播种”和“机遇”的过程中，王拥军教授从自身经历出发，给出了医学创新是否可以成功的一个关键点：领导力。跳脱出了传统医学的范畴，为“创新”这一主题赋予了更多亮点。
创新和成功都是老生常谈的内容，今天王拥军教授给出了不一样的答案，为华山神经科卓越论坛开了一个好头，可能也在更多的医学生和年轻医生心里埋下了医学创新的种子。
撰稿：中国医学论坛报 李稳
审核：华山神内教学宣传小组
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