壹生资讯-直肠间质瘤内镜下治疗1例

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2025-01-08作者：论坛报小塔资讯

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直肠胃肠道间质瘤（GIST）的治疗较为复杂，无论肿瘤大小均建议进行外科切除，但目前尚未确立明确的治疗方法。

在这里，我们介绍了一种经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)的内镜治疗技术，这是治疗消化道固有肌层肿瘤的一种新兴的内镜治疗技术，衍生于POEM的一种内镜下手术方式。

一例41岁的女性患者在进行健康查体时，结肠镜检查发现直肠远端齿状线上方有一约1.2 cm的半球形突起（图1）。

图1 内镜显示在齿状线上方约1.2 cm的黏膜下突起

内镜超声检查显示，病变大小约为12.3 mm × 9.4 mm，来源于固有肌层（图2）。

图2 内镜超声显示病变来源于深部固有肌层

患者在丙泊酚麻醉下接受了STER术。首先，通过注射亚甲蓝抬举病变区域，使用黄金刀切开外层黏膜，建立隧道入口（图3）。

图3 黏膜下隧道为肿瘤的暴露提供了良好视野

术中未在固有肌层表浅处发现肿瘤，因此切开该层以暴露肿瘤。最终使用黄金刀完全切除位于固有肌层深部的白色肿瘤（图4）。

图4 肿瘤被完全切除

术后病理结果确诊为直肠GIST，复发风险评估为中等。免疫组化结果显示：CD117（+）、CD34（+）、DOG-1（+）、SMA（-）、Desmin（-）、S100（-）、SOX10（-）、ALK（-）、SDHB（+），Ki67标记指数为5%（图5）。

图5 病理阳性结果图像

患者术后未出现并发症，后续将根据基因检测（KIT和FDGRRA基因）的结果考虑是否进行伊马替尼辅助治疗。

参考文献

作者：王绍桐李刚平宋军武汉协和医院消化内科

来源：华美医声

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