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乳腺癌术后乳房重建的影响因素

2018-03-13作者：叶小慢资讯

乳腺癌乳房重建

来源 | 中国癌症杂志

随着医疗技术发展和患者教育水平的提高、患者对自我形体和生活质量的重视，术后乳房重建在临床开展越来越广泛。除年龄、肿瘤分期外，患者意愿、患者宣教和医疗机构的专业技能均直接影响治疗方式的选择。我国地域辽阔，人口众多，地区间医疗水平发展不均衡，这导致各地区乳腺癌手术方式有所差异，乳腺癌手术方式的选择受到诸多因素影响。

2018年3月6日，《中国癌症杂志》在线发表复旦大学附属肿瘤医院和上海医学院马林晓曦、黄乃思、郭亮、曹阿勇、柳光宇、胡震、狄根红、沈镇宙、邵志敏、吴炅的研究报告，分析了乳腺癌患者选择乳房重建手术的影响因素，重点探讨了居住地距离与乳房重建的关系。

该研究回顾分析了1999年1月～2015年12月复旦大学附属肿瘤医院单侧或双侧0～Ⅱ期乳腺癌行全乳切除术的女性患者临床资料1万6645例，分析居住地距离与乳房重建比例的关系，以期对特定人群开展针对性的宣教并满足其个体化的需求。

结果发现，非上海患者与上海患者相比，选择全乳切除术后乳房重建比例较高（6.1%比4.5%，P<0.001），居住地距离影响乳房重建比例（P=0.035）。

单因素分析显示：

居住地距离越远，选择乳房重建手术比例越高（P<0.001）
年龄越大、体重指数越高、TNM分期越晚，选择乳房重建手术比例越低（P均<0.001）

多因素分析显示：

拒绝行乳房重建的独立影响因素：年龄较大、体重指数较高、TNM分期较晚（P均<0.001）
居住地距离不是乳房重建的独立影响因素（P>0.05）且与乳房重建具体方式无相互影响
年龄越大，居住地距离越近（P<0.001）

因此，乳腺癌患者的居住地距离与乳房重建比例呈正比，影响乳房重建的主要因素为年龄、体重指数和疾病分期。由于居住地距离受到其他因素影响，可能与患者年龄差异、医疗资源不均衡及患者自身重建意愿强烈程度有关，本研究尚不能证实居住地距离是乳房重建的独立影响因素；同时，本研究也未评估患者教育水平等重要的影响因素。专业医疗机构的发展与专科医师的培养有助于居住地乳房重建的开展，减少长途旅行带来的时间及经济负担。

通信作者：吴炅，

原文参见：中国癌症杂志. 2018;28(2):140-145.

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