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近日，美国糖尿病学会（ADA）批准通过的《糖尿病诊断和管理中实验室检查应用指南》（下文简称为“指南”），在官方期刊（Diabetes Care）正式发布。
该指南讨论了血糖监测、基因检测、酮类、自身抗体、尿白蛋白、胰岛素、胰岛素原和c肽等指标检查在糖尿病诊断和管理中的潜在作用，旨在为糖尿病筛查、诊断和管理期间实验室检查的规范应用提供指导。
糖化血红蛋白（HbA1c）可有效反映过去8~12周平均血糖水平，与检测前是否空腹、是否注射胰岛素、是否服用降糖药等因素无关。
👉 用于诊断：HbA1c≥6.5%可诊断为糖尿病；HbA1c为5.7%~6.4%时可诊断为糖尿病前期。
👉 检测频次：大多数糖尿病患者应常规进行HbA1c检测，通常每3个月1次，直至达到可接受的个体化目标，之后至少每6个月检查1次，以记录血糖控制程度。
👉 目标设定：
对于很多非妊娠糖尿病患者，HbA1c≤7%是比较合理的目标；如无明显低血糖或其他治疗不良反应，也可以设定更严格的目标。
对于儿童和青少年患者以及预期寿命有限、合并症多、有严重低血糖史和晚期并发症的患者，可适当放宽HbA1c目标。
对于处于妊娠期和准备妊娠的患者，在安全的前提下，应尽量达到比非妊娠期更严格的HbA1c目标。妊娠期理想目标为HbA1c<6.0%，有利于避免胎儿出现先天性畸形，保护母婴免受围产期创伤和因大于胎龄儿而引起的疾病。
👉 注意事项：检测HbA1c时，应考虑可能影响检测结果的潜在干扰因素，如血红蛋白变异等。
来源：中国医学论坛报今日内分泌编译
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