壹生资讯-引起OGIB的主要病种是什么？｜中国小肠出血内镜诊治专家共识意见（2023版）

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引起OGIB的主要病种是什么？｜中国小肠出血内镜诊治专家共识意见（2023版）

2024-02-04作者：论坛报小塔资讯

非原创

引起OGIB的主要病种是什么？

根据目前定义，OGIB病变分为以下3类：

①胃肠镜检查漏诊的隐匿病变，包括Dieulafoy病、胃窦毛细血管扩张症、胆胰管出血、结肠憩室出血及肛管出血等；
②胶囊内镜及DAE漏诊的小肠病变，其中绝大部分为隐蔽的小肠血管畸形，少部分为小肠其他孤立或隐匿病灶；
③DAE无法到达的深部小肠病变。

消化道血管畸形尤其隐匿性小肠血管畸形是OGIB最常见的病因。

DAE阴性OGIB复发率为29.1%，与DAE阳性患者出血复发率无显著差异。高龄、显性出血、病程>3个月、病程中需要输血、小肠镜前多次出血、高度怀疑小肠血管性病变、随访期间继续服用非甾体抗炎药、瓣膜性心脏病、慢性肾脏病是出血复发的危险因素。对于再发出血者多数（73.6%）可在DAE、胶囊内镜、CTE等进一步检查后明确病因，系统综述显示68.8%的OGIB出血病变位于小肠，血管畸形为最常见病因，其次为药物性小肠黏膜损伤、小肠异位胰腺、小肠神经内分泌肿瘤、小肠胃黏膜异位等。OGIB的非小肠来源常见病因包括结肠憩室、上消化道血管畸形（如Dieulafoy）、十二指肠憩室及肛管病变。

陈述意见：小肠血管畸形是OGIB最常见的病因，其他病因包括小肠异位胰腺、小肠神经内分泌肿瘤、小肠胃黏膜异位、药物性小肠黏膜损伤等小肠隐蔽性病灶。另外，尚包括部分胃肠镜检查漏诊的结肠憩室出血、胆胰管出血以及其他上、下消化道隐蔽性病变。（低级证据质量，A级推荐）