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病例作者：
冯守界 徐州医科大学附属医院
患者男性，67岁。胸痛、左侧肩部疼痛伴咳嗽4天。
患者4天前无明显诱因下出现胸痛，伴左侧肩部疼痛，有咳嗽、无咳痰，无发热、无头晕，现来我院就诊，收住我科，病程中患者饮食睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。
体温36.3℃，脉搏77次/分，呼吸17次/分，血压120/80 mmHg，神志清、精神可，颈部浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软，无腹痛腹胀。双下肢无水肿。病理征未引出。
血常规检查，尿、便常规及肝、肾功能，肺功能均未见明显异常。肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125等）检查正常。
体能状态评分(PS评分)为1。
左肺下叶肺腺癌，疾病分期： IIA期。
2020-06影像学检查如图示。
经皮穿刺进行组织活检，基因检测状态为EGFR突变。既往于2018-12行新辅助治疗，吉非替尼250 mg qd，全身皮疹可耐受。
疗效评估为部分缓解（PR）。
2020-06-30，行胸腔镜辅助下左下肺叶切除肺门纵隔淋巴结清除术。
肿瘤大小：2cm*3cm*2cm，病理报告显示分期： IB期。
2018-12行辅助治疗方案，吉非替尼片250mg qd，几乎无明显不良反应。
吉非替尼是口服EGFR-TKI抑制剂，抑制EGFR信号通路，对于许多肿瘤的生长和扩散有重要作用。根据最佳有效剂量，吉非替尼每日口服一片，250mg/日。
吉非替尼是首个被证明EGFR突变阳性的NSCLC患者的一线治疗，疗效优于双药化疗的EGFR-TKI药物，也是唯一被证明在经治晚期NSCLC患者中OS 等效的EGFR-TKI药物患者选择一代EGFR-TKI符合NCCN指南推荐，IPASS研究提示EGFR突变患者吉非替尼相对化疗具有更长的PFS和更好的生活质量不良反应皮肤出现轻微皮疹，但是皮疹是os获益的信号，不影响生活质量，可提高患者生存期，给患者带来最大获益。
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