壹生资讯-妊娠期哮喘知多少|医学笔记

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2024-01-21作者：论坛报小璐资讯

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妊娠合并哮喘，可以是在青少年时期患有哮喘，青春期后已缓解的基础上合并妊娠；或妊娠前已是未缓解的哮喘者，在妊娠后哮喘加重；或妊娠后才出现哮喘者。以上3种情况均称妊娠期哮喘。哮喘是妊娠期间最常见的疾病之一，发生于3%~8%的妊娠女性，1/3的哮喘患者也可能因妊娠而加重。

据报道，孕妇群体中约有10%患有哮喘，其中又有10%妊娠期哮喘女性可能出现严重的哮喘急性发作，需要接受全身性糖皮质激素治疗。

妊娠期哮喘加重多发生于孕晚期（28~36周）。这期间由于受到体内激素水平变化、胎儿生长发育等影响，呼吸生理学发生改变，导致孕妇氧耗量增加和功能残气量降低等，最终引起哮喘恶化。

哮喘对妊娠有影响吗？

轻度哮喘及控制良好的中重度哮喘大多不影响妊娠的进程，但危重或未控制的哮喘若未得到及时控制会导致孕妇发生子痫或妊高症，还可能增加围产期病死率，更可引起胎儿发育不良、生长迟缓、过期产、低体重儿、胎儿宫内窘迫甚至死亡。

哪些因素会加重妊娠期哮喘？

1、妊娠前哮喘控制不佳与妊娠期哮喘的严重程度呈正相关。

2、妊娠后自行减少或停用哮喘治疗药物，尤其是吸入糖皮质激素使用不足有加重哮喘的风险。

3、持续接触刺激物和过敏原如尘螨、花粉、宠物毛发等。

4、孕期吸烟或被动吸烟增加婴幼儿期患细支气管炎和哮喘的风险。

5、呼吸道感染。

哪些疾病影响妊娠期哮喘控制？

当哮喘控制不佳时还应充分考虑存在合并症的可能，对于妊娠期哮喘患者亦是如此。常见的合并症包括鼻炎、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、焦虑、抑郁、胃食管反流等都可影响妊娠期哮喘的严重程度、管理与控制，导致不良妊娠结局。

妊娠期哮喘药物的选择？

妊娠期哮喘的治疗与经典哮喘相同，只是基于妊娠安全性的考虑，治疗药物的选择需要慎重。虽然在妊娠期间使用任何药物都可能对母亲或胎儿产生潜在不良影响，但是积极治疗以维持哮喘控制并预防哮喘急性加重的获益超过哮喘常规治疗药物带来的潜在风险。

下表总结了各类哮喘常用治疗药物在妊娠期使用的安全性信息。

来源：西安交大二附院呼吸与危重症学科作者胡露

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