壹生资讯-零基础学移植｜Day2：不同来源造血干细胞移植的特点

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2023-06-06作者：医学论坛报秋宇资讯

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不同来源HSCT的特点

(一)自体骨髓HSCT

自体骨髓HSCT具有无供体来源限制、无移植排斥、移植物抗宿主病等并发症轻、移植相关死亡率较低、年龄限制较宽和治疗费用相对较低等优点，主要适用于急性白血病、恶性淋巴瘤、重症贫血、多发性骨髓瘤(MM)等血液病，以及某些恶性实体瘤如神经母细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌、黑色素瘤、骨肉瘤等的治疗。

但由于自体骨髓HSCT后体内存在残留白血病或少量肿瘤细胞，使得其复发率较高，且体外净化措施无效，因而自体骨髓HSCT的应用仍受到局限。

(二)自体外周血HSCT

自体外周血HSCT具有采集方便易获得、并发症少、植入率高、造血及免疫功能恢复快、移植相关死亡率低等优点，对已有骨髓浸润或盆腔照射史者更加适用。

主要适用于急性白血病、CML、MM以及乳腺癌、小细胞肺癌、神经母细胞瘤、卵巢癌等对放化疗敏感实体瘤的治疗。

但由于采集周期长、对放化疗敏感性的要求较高，其应用受到一定的限制。

(三)异基因骨髓HSCT

异基因骨髓HSCT受到医学界的重视在于其远期疗效较自体骨髓HSCT好，且复发率比自体骨髓HSCT低，但是使用范围较自体骨髓细胞移植窄。

异基因骨髓HSCT主要适用于急性髓细胞性白血病(AML)、CML、重型AA、实体瘤、某些免疫病等的治疗。

(四)脐血HSCT

脐血HSCT具有以下优点：

①脐血中所含的脐血干/祖细胞的增殖和分化能力，在受到刺激后进入细胞周期的速度和分泌生长因子的能力均强于骨髓及外周血，移植后的成功率更高。

②脐血干细胞的端粒及端粒酶活性较长，因而有更长的生命力。

③脐血HSCT引起GVHD的发生率低，半相合即可移植。

④脐血来源广泛，采集过程简单，可以长期保存。

⑤受到社会、伦理及法律的约束较小。

可广泛用于治疗各种恶性血液系统疾病、实体瘤、遗传性疾病及免疫缺陷病等疾病。其缺点是须一次植入成功，若早期植入延误，出血和被污染可能性大，并且来源有限、有潜在的遗传病发生可能。

文章内容节选自《干细胞与自身免疫病》

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