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本研究揭示了瞬时无波形比率（iFR）在临床应用中对于左主干（LM）病变患者的积极意义，作为一种操作过程简单，用时更短的冠脉检查，iFR在未来冠状动脉手术有着优秀的应用前景。
iFR用于指导稳定型冠心病患者血运重建决策的总体安全性已经确立。目前， FFR对于造影提示LM严重狭窄患者的临床效用已被几项随机试验证实，然而，尚没有研究在iFR的基础上检验LM病变延期血管重建的安全性。这项研究旨在通过评价长期的临床结局，证明基于iFR结果进行或推迟血运重建决策的安全性。本文于2020-7-27发表于JACC: Cardiovascular Interventions。
这项多中心观察性研究纳入DEFINE- LM注册研究中314例根据iFR临界值0.89选择延迟[n=163（51.9%）]或立即血运重建[n=151（48.1%）]的患者。主要终点是全因死亡、非致死性心肌梗死和缺血驱动的靶病变血运重建。次要终点是主要终点和心源性死亡的每个独立成分。
图示：研究入组流程
本研究表明，在iFR>0.89的基础上延迟血管重建的LM狭窄患者的长期临床结果是有利的，并且与根据iFR≤0.89进行LM血运重建的患者相似。iFR指导的延迟血运重建与iFR指导的血运重建同样安全。临床在LM病变患者中应用非充血性冠状动脉内压力指数指导治疗是可行的。
本研究揭示了iFR在临床应用中对于LM病变患者的积极意义，作为一种操作过程简单，用时更短的冠脉检查，iFR在未来冠状动脉手术有着优秀的应用前景。但是，本试验中注册中心的限制导致了该研究仅限于LM病变患者，iFR的应用需要进一步开展研究拓展适用范围。
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