John Yuen教授系统阐述了转移性前列腺癌患者的综合管理策略。他指出，雄激素剥夺治疗（ADT）是转移性前列腺癌系统治疗的基础，然而，单独的ADT治疗已不足以满足患者的需求。“ADT+”时代已然到来。全球多中心随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验——ARANOTE研究将入组患者按2∶1比例随机分入达罗他胺组和安慰剂组，双盲阶段分别接受达罗他胺（600 mg bid）+ADT和安慰剂+ADT治疗。结果表明，达罗他胺组中位影像学无进展生存期（rPFS）显著长于安慰剂组，可降低46%的rPFS风险（HR=0.54; P<0.0001）。安全性方面，达罗他胺组和安慰剂组之间的治疗相关不良事件（TEAEs）发生率相似（91.0% vs 90.0%），安全性总体良好。

二联治疗方面，ADT联合化疗已有十年的研究基础。而最新的三联治疗（ADT+化疗+新型内分泌药物）的ARASENS研究结果表明，相比于ADT+多西他赛，达罗他胺+ADT+多西他赛可显著改善mHSPC患者的总生存，且两组出现的TEAE发生率相似。无论是总人群死亡风险降低的幅度，还是获益人群的广度，亦或是方案的安全性，达罗他胺三联治疗方案都是非常出众的。

在系统治疗的同时，局部治疗同样重要。对于局部进展的患者，需精准判断转移程度，早期识别相关预测因素，以便优化管理策略。目前，局部根治性手术与放疗的对比研究仍在进行中。虽然局部放疗是当前的标准治疗方案，但在经过严格筛选的患者中，局部根治性手术可能带来额外的获益。另外，从长期来看，患者的不良反应管理需要多学科团队的共同参与和支持；替代性治疗如针灸、传统中草药、心理社会支持及同伴支持等非药物治疗手段的引入，可为患者的康复之路增添更多的人文关怀和温暖；临床医生也需投入更多的时间和同理心，与患者建立深厚的信任关系，这对于患者的康复同样不可或缺。

Alessio Zordani教授则向与会者展示了前列腺癌管理与治疗领域的最新进展和创新策略。近年来，前列腺癌的治疗模式发生了翻天覆地的变化。随着机器人与人工智能技术的不断进步，前列腺癌的管理愈发精准，患者的预后及生活质量得到了显著改善。特别是基因检测技术的问世，为评估疾病的侵袭性提供了有力工具。此外，ctDNA检测已成为晚期前列腺癌的微创检测方法，为医生提供了宝贵的肿瘤表型信息，有助于指导治疗决策。

Alessio Zordani教授介绍，我们正处在一个新治疗手段不断涌现的时代。元宇宙通过增强现实与虚拟现实技术，为医生制定治疗策略提供了全新的视角。特别是在前列腺癌手术中，增强现实技术能够帮助医生精准定位肿瘤，从而在保留边界的同时实现根治性切除；无独有偶，人工智能（AI）也已在前列腺癌领域展现出巨大的潜力。通过AI技术，医生可以更加准确地确定用于诊断的基因组检测，识别核磁上的可疑病变，并进行组织病理学诊断和分级。此外，AI还能预测癌细胞的扩散情况，为制定治疗计划提供有力支持；机器人技术的不断发展，为前列腺癌的治疗提供了更多选择。特别是第五代达芬奇机器人等最新一代机器人，采用了组织感知等先进技术，使得手术更加精准、安全；远程手术技术的出现，更是打破了地域限制，使得患者能够在全球范围内接受顶尖专家的治疗。此外，新型治疗方法如达罗他胺、PARP抑制剂、放射性治疗以及免疫治疗等的出现，也在不断改变转移性前列腺癌的治疗模式，为患者带来新的希望。

可以想见，未来，AI等新工具、新技术的应用将逐渐融入临床实践，彻底改变我们的临床决策流程，但临床医生的专业知识和人文关怀将始终是患者康复的关键所在。

吴开杰教授：当前的前列腺癌治疗中，ADT+新型内分泌治疗无疑已成为主流，但在二联与三联治疗的选择上，仍存在一定争议。此外，局部治疗虽能显著降低局部肿瘤相关事件，延长无事件生存时间，但适应症的选择却至关重要。哪些患者适合手术，哪些适合放疗，哪些病人能真正从中获益，这些问题仍需进一步探索。

John Yuen教授展开讨论

熊玮教授：增强现实技术和AI的深度介入将助力提升外科医生对手术的理解与精准度。在此背景下，外科医生在寻求发挥手术优势的同时，也需审慎考虑减瘤手术介入的时机及其对患者生活质量的潜在影响。针对三联治疗，现有证据支持其在高危高瘤人群中的有效性，但需依据患者的具体情况来平衡治疗方案的选择。特别是对于高龄前列腺癌患者，需谨慎评估三联或更强治疗方案的风险与获益。

董治龙教授：达罗他胺在ARASENS研究中展现出的良好耐受性及其对AR信号的强效阻断，为三联治疗提供了有力支持。除药物治疗外，临床实践中更需即使关注和处理相关不良事件，以确保患者的整体健康。未来，随着技术的不断进步，前列腺癌治疗将呈现出更加多样化、个体化和精准化的特点。无论是元宇宙、AI还是核素治疗等新兴技术，都将为前列腺癌治疗带来新的机遇和挑战。