建议对所有卒中患者在卒中发病后不同阶段，采用合适的手段进行睡眠障碍评估（Ⅰ类推荐，B-NR级证据）。

评估时应关注卒中部位、严重程度以及与SSD的发生、发展和转归的相关性（Ⅱb类推荐，B-NR级证据）。

对符合SSD诊断的患者，建议尽可能明确睡眠障碍的亚型及病因，从而采取更有针对性的临床处理措施（Ⅰ类推荐，B-NR级证据）。

按照指南规范治疗卒中（Ⅰ类推荐，A级证据）。

根据SSD亚型选择针对性治疗方法（Ⅰ类推荐，C-LD级证据）。

全面筛查及积极处理与SSD相关的危险因素，包括环境、药物、心理、饮酒、共病慢性疾病（如高血压、糖尿病、习惯性打鼾）等（Ⅰ类推荐，B-R级证据）。

指导患者规律作息和保持良好的睡眠卫生（Ⅰ类推荐，A级证据）。

 对于SSD的处理应依据动态评估结果进行相应调整（Ⅰ类推荐，A级证据）。

卒中患者失眠障碍及失眠症状患病率很高，对卒中患者应尽早进行失眠症状评估及必要的干预（Ⅰ类推荐，B-NR级证据）。

卒中相关失眠患者的失眠病因评估应包括：环境因素、情感障碍、药物及脑损害部位等，同时要明确是否共患其他类型睡眠障碍疾病[如阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、RLS等]，以便采取针对性治疗策略（Ⅰ类推荐，C-LD级证据）。

根据临床需要进行相关量表评估和选择性应用多导睡眠监测（PSG）/体动记录仪进行评估（Ⅰ类推荐，A级证据）。

积极处理卒中患者的失眠症状，以改善卒中患者预后，并提高卒中患者的生活质量（Ⅰ类推荐，B-NR级证据）。

睡眠卫生教育在卒中相关失眠治疗中有积极作用（Ⅱa类推荐，B-NR级证据）。

认知行为治疗（包括个体化护理、正念疗法、虚拟现实技术等）不仅有利于改善卒中患者失眠，而且有助于卒中患者疲劳、抑郁症状的缓解（Ⅱa类推荐，B-NR级证据）。

对于轻中度卒中患者的早期失眠，采用早晨光照疗法可以改善日间嗜睡、疲劳、抑郁及生活质量（Ⅱa类推荐，C-LD级证据）。

针灸治疗可以改善卒中相关失眠，且有较高的安全性（Ⅱa类推荐，B-R级证据）。

中草药在治疗卒中相关失眠可能有潜在益处，其安全性优于传统的镇静催眠药物（Ⅱb类推荐，B-NR级证据）。

卒中相关失眠患者共病其他相关疾病，如焦虑、抑郁等，可以请相关专科会诊或参考相关疾病诊治指南进行处理（Ⅰ类推荐，C-EO级证据）。

卒中患者SDB发生率较高，应对卒中患者进行常规SDB评估（Ⅰ类推荐，A级证据）。包括在醒后卒中患者中常规筛查OSA（Ⅰ类推荐，C-LD级证据）。

SDB相关问卷、Ⅲ及Ⅳ型便携式睡眠呼吸监测装置（包括整夜血氧饱和度监测）均可作为卒中后SDB常规筛查手段，必要时可进行标准PSG监测（Ⅰ类推荐，A级证据）。

家用睡眠呼吸暂停监测（HSAT）可以提高对卒中患者OSA的诊断能力，具有较高的成本效益（Ⅰ类推荐，C-LD级证据）。

对卒中相关OSA应进行早期、个体化积极治疗（Ⅰ类推荐，B-R级证据）。

对CPAP依从性好的卒中患者及中至重度OSA的卒中患者可以从CPAP治疗中获益（Ⅰ类推荐，A级证据）。

早期开始CPAP治疗、加强健康教育、强化多学科合作指导及远程监测指导可以提高卒中患者对CPAP治疗的依从性（Ⅱa类推荐，B-NR级证据）。

对于焦虑及夜间频繁觉醒的卒中相关OSA患者在接受CPAP治疗时，联合镇静性抗抑郁药物可能会提高患者对CPAP治疗的依从性，但需要权衡获益与风险（Ⅱb类推荐，C-LD级证据）。

对于卒中相关CSA，应根据PSG评估及血气分析结果选择合适的治疗方式，患者可能会获益（Ⅱa类推荐，C-LD级证据）。

对于轻中度体位性OSA卒中患者或不耐受/不接受CPAP治疗的体位性OSA卒中患者，应进行睡眠体位指导（Ⅰ类推荐，B-R级证据）。

对于中至重度OSA患者、睡眠体位指导无效时，CPAP是治疗卒中相关OSA的一线方法（Ⅰ类推荐，B-R级证据）。

对于经无创气道正压治疗不能纠正缺氧和频繁呼吸暂停、意识障碍进行性加重、呼吸道感染、窒息及中枢性肺通气不足者，可考虑有创辅助通气治疗（Ⅰ类推荐，C-EO级证据）。

在病情允许的情况下，对卒中相关OSA患者减少液体负荷量及采用综合方式控制睡眠中的头侧液体转移可能减轻患者OSA的严重程度（Ⅱa类推荐，B-NR级证据）。

生活方式指导，包括减重、戒烟、戒酒、慎服镇静催眠和肌肉松弛药物等（Ⅰ类推荐，C-LD级证据）。

体位相关性OSA患者尽量保持侧卧位睡眠（Ⅰ类推荐，B-R级证据）。

经PSG监测证实OSA持续存在，且AHI≥15次/小时的患者，需长期随访和治疗（Ⅰ类推荐，B-NR级证据）。

口咽部肌肉综合训练对卒中合并吞咽障碍的OSA患者有一定改善作用（Ⅱa类推荐，B-R级证据）。