壹生资讯-癌痛治疗，常用3种药物总结！

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2022-05-15作者：论坛报林皓资讯

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疼痛与癌痛

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉。

癌性疼痛（以下简称癌痛）是指癌症或癌症相关因素所引起的疼痛。癌痛大多为慢性疼痛，如果得不到缓解，患者会感到极度不适，并可能引起焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、生活自理能力、社会交往能力和整体生活质量。

癌痛的治疗现状

我国通过实践在癌症疼痛规范化处理方面也积累了大量经验。很多医院都设立了疼痛科、规范化疼痛治疗示范病房和门诊，癌症疼痛的处理日益规范化，用药也更为完备合理。使得精神依赖非常罕见，麻醉品流入非法渠道几乎为零，这在全球都是良好的范例和重大的贡献。

但癌痛治疗的比例相对还是较低；虽然阿片类药物是治疗中重度癌痛国际公认的“金标准”，但是中重度癌痛患者强阿片类药物使用情况并不理想。

癌痛的治疗药物

常用于癌痛治疗的药物包括非阿片类镇痛药（非甾体抗炎药）、阿片类镇痛药和辅助镇痛药（抗惊厥药、抗抑郁药、糖皮质激素和外用药等）。

1.阿片类镇痛药

安全性良好，给药途径多样，剂量调整简便，疗效可靠，且对所有类型的疼痛（躯体痛、内脏痛、神经病理性痛）均有不同程度的疗效，一直是治疗中重度癌痛的首选药物。常用的有吗啡、可待因、羟考酮、氢吗啡酮、丁丙诺啡、哌替啶、芬太尼、左啡诺、喷他佐辛、美沙酮、右丙氧芬等。

2.非甾体抗炎药

常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中重度疼痛。常用的有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、吡罗昔康、美洛昔康、尼美舒利、萘丁美酮、依托度酸、依托考昔、塞来昔布、帕瑞昔布等。

3.辅助镇痛药

辅助镇痛药是指其适应证并不是癌痛，但当其与阿片类药物一同用于癌痛患者的治疗时，却有可能增强阿片类药物镇痛效果，或直接产生镇痛作用的一类药物，如抗惊厥药、抗抑郁药、局部用药、糖皮质激素等。

镇痛药与成瘾

很多人认为可能成瘾的是阿片类镇痛药和非甾体抗炎药。

其中，吗啡等阿片类镇痛药止痛作用很强，但长期反复应用有导致成瘾的可能。但大量国内外临床实践表明：癌症患者镇痛使用阿片类镇痛药，成瘾者极其罕见。因此，不应该片面地禁忌成瘾患者长期使用阿片类药物治疗疼痛。

非甾体抗炎药使用广泛，疗效也很准确，不具有药物成瘾性。

来源：人卫药学；内容节选自《癌痛合理用药指南》，本书由国家卫生健康委合理用药专家委员会、中国药师协会组织编写

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