壹生资讯-糖尿病合并高血压，强化降压能获益吗？最新研究提示有性别差异！

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2024-05-29作者：论坛报苌田田资讯

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近期有研究显示，早期被诊断为高血压的2型糖尿病（T2D）女性患者，患心血管疾病（CVD）的风险更高，且可能受益于强化降压治疗。

这一研究成果近日发布于《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志。该研究的第一作者为清华大学医学院的纪宏伟博士。

（文末可下载查看研究原文pdf）

设计和方法

研究团队分析了4.5年的随访期间，在2型糖尿病患者中，随机分配接受强化降压治疗（收缩压＜120 mmHg）与标准降压治疗（收缩压＜140 mmHg）对心血管事件（冠心病、中风、心力衰竭或心血管死亡）的发生率以及早期确诊高血压对患者CVD发生风险的影响。

结果

在3792例2型糖尿病患者中，49%为女性。

多变量调整后，研究人员发现，确诊高血压的年龄每提前10年，心血管疾病（CVD）发生风险增加11%[危险比（HR）:1.11，P=0.006）。
与晚期诊断高血压（＜50岁）的女性患者相比，早期诊断高血压（≥50岁）的女性患者CVD发生风险更高（HR：1.47，P=0.005），但男性则不然（P=0.15）。
在2型糖尿病伴早期诊断高血压的女性患者中，与标准降压组相比，强化降压治疗可以降低CVD发生风险（HR：0.65，P=0.036）；但在男性中则没有这种效果（HR：0.94，P=0.76）。

结论

患有2型糖尿病和早期高血压的女性可能代表一个更高CVD风险的亚群体，她们不仅增加了糖尿病相关的心血管疾病风险，而且可能从强化血压控制中受益。

知识链接：糖尿病患者强化降压目标定为多少？

强化降压是指在患者能够耐受且不需要过于复杂治疗方案的前提下，将患者血压控制在比现行临床标准更低的水平。

最初强化降压只是一个模糊的概念，在不同历史时期有不同的血压目标值。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐：糖尿病患者血压控制目标应该个体化。一般糖尿病患者合并高血压，降压目标为<130/80 mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可确定相对宽松的降压目标值；糖尿病孕妇合并高血压，建议血压控制目标为≤135/85 mmHg。

2024版ADA指南建议：对于糖尿病伴高血压患者，应通过共同决策过程个体化设定血压目标，该决策过程应考虑心血管风险、降压药物的潜在不良作用以及患者意愿。如果可以安全地达到治疗目标，建议血压目标设定为<130/80mmHg。

END

来源：中国医学论坛报今日循环

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