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第一节:急性腹痛|《美国全科医生实用诊疗手册》

2023-06-05作者:论坛报小塔资讯
原创

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第六章  胃肠病学


第一节  急性腹痛


一、
临床表现


1.腹膜征:

(1)(非自主的)腹肌紧张[腹膜炎似然比(LR)+3.7]强于(自主的)保护性腹部拒按[LR+2.2]。

(2)反跳痛(按压某处腹壁后突然抬手引起的疼痛)[LR+2.0,LR-0.4]。

2.阑尾炎的特殊表现:

(1)麦氏点压痛:沿患者髂前上棘与脐方向,距髂前上棘2 in(1 in=2.54 cm)有压痛[LR+3.4]。

(2)罗夫辛(Rovsing)征:按压患者左下腹部引起右下腹部疼[LR+2.3]。

(3)腰大肌征:患者左侧卧位,医生使患者右髋关节被动向后过伸,引起右下腹痛[LR+2.0]。

(4)闭孔内肌征:使患者右髋和右膝屈曲,向内旋转右髋关节[LR+1]。


二、
腹痛需要做的检查


1.病史:

(1)发作(持续时间)。

(2)位置、缓解因素、加重因素。

(3)性质(疼痛特点)。

(4)放射痛。

(5)严重程度、伴随症状(如厌食、呕吐、腹泻、便秘、发热)。

(6)时间(连续性或间歇性,白天发作或夜间发作)。

2.检查(具体内容详见第二节):

(1)实验室检查

(2)影像检查

  • 1)急腹症系列影像检查

  • 2)超声

  • 3)口腔/静脉给予对比剂CT扫描

  • 4)孕妇的磁共振成像(MRI)扫描




本文摘自《美国全科医生实用诊疗手册》


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