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本届东方会上，冠心病介入论坛可谓是内容最为丰富的论坛，不仅分会场数量多，又有学术讲座、手术演示和圆桌讨论等多种形式。作为冠心病介入论坛的坛主之一，请您分享最值得期待的环节。

张奇教授：第十八届东方心脏病学大会是与世界心脏病学大会共同举办的学术盛宴。作为冠心病介入论坛坛主之一，我非常荣幸能够参与到这个工作中来。就像葛均波院士在开幕式所讲，各领域的医疗都面临着创新挑战。我们在设计冠心病介入论坛的日程安排、学术活动以及讲者等各个层面都聚焦两个维度，一个是普及性，一个是创新性。

在今年的冠心病介入论坛中，基础教育是一个重点，同时新技术、新器械的使用是另一个重点。两者兼顾才能给参会者最大的学术享受。让每一个参会的同道能够有所获，通过OCC这个平台掌握知识，然后在各自岗位中运用这些知识造福更多的患者，这是我们最大的目的和意愿。

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上海东方医院手术转播除了聚焦CTO病例，还会现场演示新款旋磨导丝治疗钙化病变。请您简要介绍一下旋磨术在治疗钙化病变中的优势和意义。

张奇教授：在每年的OCC会议上，东方医院都会进行手术转播。29日早上8:00~10:00是东方医院专场的手术演示，我也跟大家简单汇报一下准备的病例。

冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是冠心病介入治疗中的“最后堡垒”，也是所有术者最感兴趣的，身为冠脉介入医生，大家都想提高治疗成功率，优化治疗效果。所以在计划手术转播的病例里，毫无疑问地准备了CTO病例。

钙化病变是目前冠心病介入治疗中的另一个热点。其实这种病变一直存在，近几年又成为热点话题，是因为随着技术发展，攻克这一类病变的器械上面有了很多新选择。大家对于治疗钙化病变的整体热情在提高，相应地钙化病变的治疗成功率也在逐渐提高。

旋磨是针对钙化病变的一种经典操作技术。旋磨术整体操作的复杂性相对比较高，学习曲线比较长。冲击波球囊由于其便捷性，近年来也受到越来越多的重视，也已经被很多医疗机构所采用。其他针对钙化病变的治疗技术，包括准分子激光消蚀、高压球囊扩张等等也在不同的临床场景下应用。

我个人认为，包括冲击波球囊在内的这些新技术，并没有哪一种新技术可以克服或者适用于所有的钙化病变，这点需要冠脉介入的心内科医生深刻体会。冲击波球囊使用方便，但它需要先能通过病变冠脉；面对严重狭窄的钙化病变，经典的旋磨技术可能更加适合。目前，国内也已经有了新一代的旋磨仪器、旋磨导丝，新器械的临床应用可以帮助冠脉介入医生更好地处理这些病变，一方面是提高治疗的成功率，另一方面可以减少并发症的发生。在手术转播病例中，如果病情需要的话，我们就会应用这种新型的旋磨仪，新型旋磨导丝来向大家做手术演示。

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随着技术的发展，钙化病变的治疗也有了多种治疗手段，例如高压球囊扩张、切割球囊旋磨、准分子激光和冲击波球囊等。这是否意味着心内科医生已经能够解决钙化病变这类临床诊疗难题了呢？

张奇教授：钙化病变、包括CTO，尤其是CTO合并了钙化、扭曲，是冠脉介入医生最头痛的一种临床场景。新技术、新器械的使用固然有助于提高操作的成功率，但这只是意味着在手术台上我们可以把血管处理得很好。需要注意的是，出现这类病变的患者本身就是高危人群。我们不能光看到病变，还要关注患者的整体情况。

所以我个人建议，在手术操作取得成功后，心血管医生一定要关注患者的长期随访结果，包括各项危险因素的控制。即我们需要把病变放大到患者个体，整体去看待这类高风险人群。

冠脉介入术后，远期的再狭窄、支架内血栓的发生是患者全身状况综合影响的结果，它独立于术后的即刻效果。哪怕完成了CTO再通、克服钙化病变、成功置入支架、支架扩张好，冠脉血流恢复，心血管医生也不能止步于此。我们还要关注患者全身风险因素的控制，因为钙化病变的出现可能是因为患者有慢性肾功能不全、糖尿病、重度高血压或高脂血症等等。当患者离开了导管室回到病房，心血管医生在出院前后都要重视患者全身情况，并对危险因素进行控制。