绝大多数癌症不会遗传，但也有5%-10%的癌症是遗传造成的。学界将这种多名成员死于同一种癌症的家族称作“癌易感家族” ，有肿瘤家族史的人应当心“重复癌”。

一、“癌易感”原理

19世纪60年代：

法国某家族中的24个女性共有15人死于癌症，其中10人死于乳腺癌，第二代5个子女中，有4人死于癌症。

同一时期，美国一位叫戈尔的老太太和其家族多名成员都死于胃癌。基因检测结果表明，家族余下的17人中有11人携带家族遗传性胃癌的突变基因，患胃癌概率高达70%。

1895 年：

美国病理学家Warthin 发现其女裁缝家庭中许多成员死于肠道或女性生殖器官的肿瘤。

1967 年：

亨利·林奇先后报道了8 个与其类似的遗传性癌家系，最常见的遗传性大肠癌综合征被命名为林奇综合征。

▲美国医学博士、遗传学家亨利·林奇

知识点 

显性遗传：在决定子代的相对性状表现的等位基因中，力量较强的、能决定子代性状表现的叫显性基因，假设为A。力量较弱的、不能单独决定子代性状表现的基因称隐性基因，假设为a，每人基因有三种可能AA、Aa和aa。显性遗传是有显性基因所表现的遗传方式。

在常染色体显性遗传方式下，若父母有一方携带有致病的肿瘤易感基因改变，则他们下一代会有50%的概率从父母处获得这个缺陷基因。

通俗地说就是，父母患癌，子女遗传的概率就比较高。

▲卵巢癌患者家族▲

接受BRCA1/2全外显子基因突变检测结果

二、哪些肿瘤“癌易感”？

目前已经发现近3000个遗传性易感基因，对应的癌症包括遗传性乳腺癌、卵巢癌、胃癌、直肠癌、脑垂体肿瘤、肾癌、视网膜母细胞瘤，胰腺癌、子宫内膜癌、遗传性平滑肌瘤、胆管癌、神经纤维瘤、黑色素瘤、前列腺癌、淋巴瘤、多发性内分泌瘤、白血病等。

▼让我们一起看看下面三种常见的具有明显的遗传倾向的恶性肿瘤：

1、大肠癌

遗传性结直肠癌综合征的诱发风险

大肠癌又称结直肠癌，是一种遗传背景很强的恶性肿瘤，5%～6%的大肠癌与基因种系突变有关，还有可能带来其他器官、组织的癌变。大肠癌中的“家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传，发展为恶性肿瘤的可能性极高。

高危人群：

①  家系中至少有2例组织病理学明确诊断的大肠癌；

②  其中的2例为父母与子女或同胞兄弟姐妹的关系；

③  至少1例为多发性大肠癌患者(包括腺瘤)；

④  至少1例大肠癌发病早于50岁；

⑤  家系中至少1人患林奇综合征相关性肠外恶性肿瘤 (包括胃癌、子宫内膜癌、小肠癌、输尿管癌、肾盂癌、卵巢癌和肝胆系统癌)。

2、乳腺癌-卵巢癌

遗传性乳腺癌卵巢癌综合征（HBOC）是一种遗传性癌症易感综合征，其特征指一个家族中有 2 个一级亲属或 1 个一级亲属和 2 个二级亲属患乳腺癌或卵巢癌，并具有遗传倾向。

高危人群：

① 上皮性卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌。

② 年龄≤50 岁，患有乳腺癌，并有卵巢癌家族史；

③ 有上皮性卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌家族史；

④ 患有胰腺癌并有两个或更多的近亲患有乳腺癌，卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌，胰腺癌或浸润性前列腺癌（Gleason评分≥7）；

⑤ 一名近亲携带已知突变的 BRCA1 或BRCA2；

⑥ 一名近亲患有男性乳腺癌。

3、胃癌

遗传性弥漫性胃癌综合征（HDGC）是第一种被识别出的遗传性胃癌。1998年 研究者对毛利人的胃癌家族聚集现象进行研究后发现，胃癌的家族聚集现象是由于编码 E-钙黏蛋白的 CDH1 基因发生突变所致，其以常染色体显性方式遗传。平均发病年龄在38岁，男性患弥漫性胃癌的风险约为67%，女性约为83%，患者多伴有胃外肿瘤。

高危人群：

① 一级或二级亲属中至少有 2 例胃癌患者，其中至少 1 例病理确诊为弥漫性胃癌;

② 40 岁以前诊断为弥漫性胃癌(可以无家族史) ;

③ 同时患乳腺小叶癌和弥漫性胃癌的患者或其家属。

一般推荐从 16～18 岁开始对有风险的 HDGC 患者亲属进行基因突变检测。预防性胃切除术适用于致病性 CDH1 基因突变携带者，建议在 20～ 30 岁之间实施手术。

 一旦发现病变应及早手术治疗，必要时应参照现有胃癌化疗指南予化疗等辅助治疗。

遗传性肿瘤的基本特点

①2个或2个以上的近亲出现相同或相关联的肿瘤；

②1个或1个以上的亲属肿瘤发病年龄早于通常发病年龄；

③成对器官的双侧肿瘤，如双侧乳腺癌、双侧肾癌；

④同一个人的多发性原发肿瘤；

⑤某些良性改变如皮肤或骨骼异常、消化道息肉、黏膜黑斑等，与已知的遗传性肿瘤综合征相关；

⑥罕见肿瘤，如男性乳腺癌。