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慢性肾脏病（CKD）相关瘙痒（CKD⁃aP），曾被称为尿毒症瘙痒，是终末期肾病患者常见的并发症之一。CKD⁃aP可发生于各年龄段的CKD患者，具有高发病率特点，严重影响患者的生活质量和身心健康，同时增加患者的远期死亡风险，加重国家医疗系统的负担。值得注意的是，在临床实践中，CKD⁃aP的治疗缺乏有效的药物，也容易被医护人员忽视。
近日，《中华肾脏病杂志》发布了《慢性肾脏病相关瘙痒管理中国专家共识（2025年版）》。小编整理了其中的推荐意见，供大家参考交流。
推荐意见1. 建议对出现瘙痒症状的CKD患者，详细询问患者的既往病史和瘙痒的一般特征（部位、持续时间、频率、强度和对生活质量的影响），评估患者用药史及实验室指标，排除原发性皮肤病等其他疾病所致的瘙痒，最终可明确诊断为CKD⁃aP。（1a）
推荐意见2. 推荐使用单维量表，如视觉模拟量表（VAS）、数字评分量表（NRS）评估瘙痒严重程度。（1a）
推荐意见3. 推荐使用多维量表如5D瘙痒量表和 Skindex⁃10评分来评估瘙痒的临床特征及对生活质量的影响。（1a）
推荐意见4. 患者健康教育应贯穿瘙痒管理全程。临床医师应指导患者寻找可能诱发或加重瘙痒的病因，并教育患者注意避免这些因素。（1b）
推荐意见5. 管理CKD相关并发症有助于改善患者瘙痒症状。（1b）
推荐意见6. 提高透析充分性可用于治疗CKD⁃aP。优化透析方案如使用高通量透析器和生物相容性膜有助于降低瘙痒的发生率及严重程度。（1b）
推荐意见7. 推荐局部应用含尿素或甘油成分等保湿制剂作为一线治疗方案，尤其是轻度瘙痒患者。（1b）
推荐意见8. 推荐局部外用普鲁卡因乳膏等局部麻醉药和辣椒素制剂帮助缓解中重度瘙痒，但不建议大面积长期使用。（2c）
推荐意见9. 局部使用钙调磷酸酶抑制剂对CKD⁃aP目前无确切疗效证据，不建议作为CKD⁃aP一线治疗方案。（2c）
推荐意见10. 抗组胺药物如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等对CKD⁃aP的治疗效果有限。（2c）
推荐意见12. κ⁃阿片受体（KOR）激动剂可以作为治疗CKD⁃aP的有效系统用药。盐酸纳呋拉啡是目前我国唯一获批为HD相关瘙痒适应证的KOR激动剂。（1a）
推荐意见13. 紫外线光疗、中草药、针灸和穴位按摩可用于治疗CKD⁃aP，但仍需进一步临床研究证明。（2c）
推荐意见14. 肾移植是缓解严重或难治性CKD⁃aP患者症状的有效手段之一，可很大程度上减轻或治愈CKD⁃aP患者的慢性瘙痒症状，可用于治疗严重或难治性CKD⁃aP。（1b）
参考资料：中华国际医学交流基金会中华肾脏病防治专项基金专家委员会. 慢性肾脏病相关瘙痒管理中国专家共识（2025年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2025, 41(7): 555-566. DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20250110-00117.
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